盆腔八针联合耳穴压豆治疗卵巢早衰34例临床观察

谢 芸，辜孔进

(海南医学院附属医院，海口570102)

卵巢早衰指妇女40岁以前因各种原因引起的一类严重影响生殖及身心健康的卵巢功能减退性疾病，患者易出现抑郁、焦虑、恐惧、人际交往困难等心理障碍，且骨质疏松症、心血管疾病、老年性痴呆等疾病发生年龄提前。近年来，卵巢早衰发病率呈上升趋势。2008年4月～2009年11月，我们应用盆腔八针联合耳穴压豆治疗卵巢早衰34例，效果满意。现报告如下。

临床资料:本组34例卵巢早衰患者，年龄29～39岁，病程7个月～4年2个月;均为继发性闭经，其中月经量少渐至闭经26例、月经突然停闭8例。均符合《中医病证诊断疗效标准》和《妇产科学》第6版相关诊断标准，临床表现为面色潮红、烘热、出汗、情绪改变、失眠、记忆力减退、性欲低下、阴道干涩、生殖器官萎缩等;血雌二醇(E2)＜30 ng/L，血促卵泡素(FSH)＞40 IU/L，或促黄体素＞30 IU/L;B超示卵巢萎缩，无卵泡生长;基础体温单相，阴道脱落细胞学检查示雌激素水平低下。排除标准:近3个月内曾用过激素类药物;高催乳素血症、多囊卵巢综合征、卵巢不敏感综合征。均行盆腔八针联合耳穴压豆治疗:①盆腔八针:取关元、气海、双气门、双子宫、双三阴交，常规针刺深度，得气后加用疏密波脉冲电刺激，每次20 min，隔天1次，15 d为一疗程，共3个疗程。②耳穴压豆:将王不留行子置0.5 cm2胶布上并贴压神门、卵巢、脑点、肝、脾、肾、内分泌等耳穴，胶布固定，同时用指尖间断按压耳穴，每次间隔0.5 s，以患者略感胀、沉重刺痛为度，每穴每次点压20下，每日3次，每次一侧耳，两耳交替，3次/周，治疗3个月后观察疗效。疗效判定标准:①治愈:血FSH水平恢复正常，恢复自然月经，且月经无稀少表现3个月以上;潮红、烘热、出汗、情绪改变、失眠、性欲低下、阴道干涩、生殖器官萎缩等症状消失。②有效:血FSH水平基本正常，恢复自然月经3个周期以上，月经量少;上述症状明显改善。③无效:血FSH水平仍高于正常，无月经来潮;上诉症状无明显改善。结果:本组治愈12例，有效17例，无效5例，总有效率(治愈+有效)为85.3%。

讨论:卵巢早衰发生率为1% ～3%，在闭经患者中则占2%～10%，其确切病因和发病机理尚不十分明了。临床主要表现为闭经、不孕，兼有面色潮红、烘热、出汗、情绪改变、失眠、记忆力减退、性欲低下、阴道干涩、生殖器官萎缩等低雌激素表现，B超多示卵巢无器质性病变。目前常采用激素补充疗法、促排卵、免疫抑制疗法等治疗，但其长期应用的安全性、可接受性及疗效均不理想。祖国医学认为月经是血海满而溢，其产生是脏腑、天葵、气血、冲任共同协调作用于胞宫的结果。卵巢早衰属中医学“闭经”范畴，由肾、冲任、天葵、胞宫等产生月经的中心环节发生功能失调所致。本资料显示，34例患者经盆腔八针联合耳穴压豆治疗后总有效率达85.3%。可能机制:①气海、关元为任脉穴，可调理冲任;气门、子宫均为经外奇穴，可清利下焦、调理胞宫气血;三阴交为肝经、脾经、肾经之交会穴，有疏肝健脾益肾之功。针刺上述穴位能激活脑内多巴胺系统，调节脑—垂体—卵巢的自身功能，使生殖内分泌系统恢复正常生理动态平衡。②刺激耳穴能调整下丘脑—垂体—卵巢功能，明显改善内分泌失调。即上述两法可自不同途径、不同环节发挥调整作用，恢复“肾—天癸—冲任—胞宫”轴的功能。

总之，盆腔八针联合耳穴压豆治疗卵巢早衰效果确切，简便易行。