犬再发性呕吐的液体疗法

连爱兰

（内蒙古乌兰察布市广播电视大学，内蒙古乌兰察布 012000）

再发性呕吐临床多见幼犬，多发在夏秋季节，可有反复发作的特点。胃肠炎、感冒、上呼吸道感染常是本病的诱因。不论何种原因引起的再发性呕吐，在治疗原发病的同时，调节电解质的平衡控制呕吐，才有利于疾病的尽快康复。

一、临床表现与诊断

典型的临床表现为找不到原因的严重呕吐，发作期间给任何食物和饮水都要吐出，甚至吐出胆汁，或胃黏膜出血。反复呕吐可持续1～3 d，如不经治疗可持续1周以上。可不发热，易出现嗜睡状态，鼻镜干裂、口臭舌干、眼球塌陷、皮下脱水。出现神经症状，如嗜睡、感觉迟钝、四肢抽搐。

二、水、电解质和酸碱平衡紊乱的特点

（一）总体液量减少由于呕吐不能进食进水，时间稍久，即引起脱水，有效循环量减少，表现渴欲和少尿，皮肤缺乏弹性。

（二）电解质紊乱当呕吐发生时丢失大量的胃酸，因此血中氢离子和氯离子明显减少，而碳酸氢盐增加。其次也丢失钾和钠，所以严重呕吐的犬，常伴以总电解质减少。但是，如呕吐物中水丢失超过电解质丢失，血中电解质浓度暂时可能不减少，反而增多。

（三）酸碱紊乱由于呕吐丢失胃液，血中氢、氯离子减少，而碳酸氢盐增加，结果产生代谢性碱中毒。pH值趋于升高，引起游离钙的减少，可发生抽搐症。此外，如呕吐严重，吐出较多的胆汁，病程稍长，又不能进食，使脂肪代谢增加，产生酮体过多，引起酮中毒；再加上脱水使尿量减少，酸性代谢产物在血内潴留，此时即可由代谢性碱中毒转向为代谢性酸中毒。

三、治疗

（一）镇静剂的应用对顽固性呕吐的犬都应给镇静药止吐，其中最有效的镇静药为复方氯丙嗪，每次1～2 mg/kg,12 h后可重复一次，一般15 min后即发生止吐作用。亦可用苯巴比妥钠8～10 mg/kg肌注。

（二）液体疗法

1.液体的总量可按呕吐轻重、时间长短而定。一般液量可给30～50 ml/kg,补充丢失量。输液后3 h内仍需禁食，则应加口服补液盐补充饮水。

2.所用溶液性质。发病早期的犬，其电解质紊乱主要是低氯性碱中毒，故输1:1溶液（即1份等渗生理盐水：1份10%葡萄糖溶液）为宜。或先给5%葡萄糖生理盐水溶液200～500 ml，输完后再给3:1溶液（3份10%葡萄糖溶液：1份生理盐水），完成输液量。输液过程中，犬排尿，可在输液瓶中加入10%氯化钾溶液5～10 ml（但输液瓶中至少仍有300 ml液体，不够时要补足）。加氯化钾后补液速度要稍慢些。输入上述溶液可补充丢失的氯、钾、钠，而葡萄糖可克服酮中毒。

如病程长的，除脱水较严重外，酸碱紊乱已由低氯性碱中毒转为代谢性酸中毒，此时补液以2:2:1混合液为宜（2份5%葡萄糖溶液：2份生理盐水：1份1.4%碳酸氢钠溶液）。补钾同上述。

若有抽搐症状，可给10%葡萄糖酸钙溶液5～10 ml加入5%葡萄糖生理盐水100 ml中滴注，必要时6 h重复给药一次。输钙盐时要注意心率，如心率低于60次/min，即应停止。

多数犬经过1～3 d治疗后好转，可以进食。

四、治疗举例

公犬20月龄，毛重23 kg。宠物主诉：近日疑似食入腐败食物，呕吐、拒食。病犬精神沉郁、有渴欲，但饮水后即发生呕吐，其呕吐物中混有血液、胆汁。轻度脱水和抽搐，无其他阳性体征发现。诊断为再发性呕吐、并伴有低钙性抽搐。立即选镇静剂复方氯丙嗪25 mg肌注。同时给1:1的溶液500 ml静滴，内加10%葡萄糖酸钙10 ml，以每分钟40滴速度滴注。3 h输完第一瓶，有尿，抽搐症状明显缓解。又输了第二瓶1:1溶液250 ml，加入10%氯化钾溶液5 ml，约4 h输完（15～20滴/min），病情好转。输后2 h饮水未吐。第二日用1:1的溶液500 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml后恢复正常。