六味地黄丸辅助治疗牙周炎 46例

杜元喜,王丽娜,崔 平

(龙口市中医医院,山东龙口 265701)

牙周病为慢性进行性破坏性疾病,患者多伴有肾虚证候。2006年以来,我们在超声洁治术治疗的基础上,应用六味地黄丸治疗牙周炎 46例,取得满意效果。现报告如下。

临床资料:92例牙周炎患者中,男 46例、女 46例,年龄45～60岁；临床表现为牙龈红肿疼痛、牙龈出血、口臭溢脓、牙齿松动移位、咀嚼无力,牙间隙变宽,常伴有头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸软、盗汗、失眠、多梦等肾阴虚症候。口腔检察见牙周袋深度≥4 mm,探诊出血,龈沟出血指数为 3。就诊前未用过任何药物,3个月内未行牙周基础治疗。将患者随机分为观察组和对照组,各 46例。

治疗方法:两组均常规行超声洁治术,去除菌斑、牙结石及牙周炎症肉芽组织。平整根面后,用 3%双氧水、生理盐水反复交替冲洗牙周袋,并涂 1%碘甘油。术后观察组口服六味地黄丸 8粒,3次/d,6个月为 1个疗程。采用 SPSS11.0统计软件行 χ2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:观察组显效(疼痛缓解,牙龈外观基本恢复正常,龈沟出血指数下降到 0或 1,牙周袋变浅或牙周脓肿消退,牙齿松动度减小)20例,有效(疼痛缓解,牙龈轻度肿胀,龈沟出血指数下降到 2,急性牙周脓肿基本消退或转为慢性)21例,无效(症状、体征无明显好转)5例,总有效率为89.13%；对照组分别为 14、15、17例及 63.04%。两组比较,P＜0.05。

讨论:中医认为,“肾为先天之本”、“肾主骨”、“齿为骨之余”,齿骨同源,均依赖肾中精气的充养。牙齿的生长与脱落与肾中精气的盛衰密切相关,肾中精气充沛,则牙齿坚固而不易脱落。牙周病患者多有不同程度肾虚证候,故中医多从补肾治之。我们采用六味地黄丸联合超声洁治术治疗肾阴虚型牙周炎 46例,总有效率达 89.13%,明显高于单纯行超声洁治术者。六味地黄丸为历代医家推崇的滋阴补肾代表方,原方载于宋代钱乙《小儿药证直诀》,由金匮肾气丸化裁而出,被后人誉为“补阴方药之祖”,具有滋阴补肾之功能,是治疗肾阴不足的基本方。六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓 6味药组成。《本草证》记载“熟地能补血益阴,滋肾填髓,补五脏之真阴,而又于多血之脏为最要,隐虚神散者,熟地以聚之；阴虚火升者,熟地以降之。”《成方便读》载“此方大补肝脾肾三脏,真阴不足,精血亏损等证。故用熟地补肾脏之精血为君,必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山茱萸之补肝固精,即以丹皮能清泄厥阴、少阳血分相火者继之；山药养脾阴,茯苓渗脾湿,相和相济,不燥不寒,乃王道之方也。”现代药理学研究认为,补肾益精中药有增加成骨细胞活性、防止异常骨吸收及调节骨代谢的作用；并且能促进和强化肾羟化酶系统,使 1,25-羟维生素 D3合成增加,从而促进胃肠道对钙磷的吸收,以达到健骨坚齿的目的。因此,六味地黄丸具有改善和消除临床各种症状、促进机体对钙的吸收、防止骨质疏松、促进牙槽骨再生和吸收的稳定、减轻牙齿的松动度、改善咀嚼功能等临床效果,成为辅助治疗牙周炎的有效方剂。