喷气气垫床联合康惠尔透明贴预防肺癌晚期患者压疮的效果观察

李 青,刘乃英,赵 婷

(山东大学附属省立医院,济南 250021)

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,肺癌晚期患者消瘦、营养不良、长期卧床,因肿瘤压迫阻塞气道或疼痛常采取被迫卧位,隆突部位极易发生压疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时可继发感染引起败血症危及生命。2007年 3月～2009年 10月,我们应用喷气气垫床联合康惠尔透明贴预防收治的 50例肺癌患者压疮,效果较好,现报告如下。

临床资料:本文肺癌晚期患者 100例,均为消瘦、营养不良、长期卧床、被迫卧位患者。男 72例、女 28例,年龄 69～92岁、平均 80.5岁。合并胸腔积液 30例、骨转移 28例、纵隔转移 36例、肝转移 6例。将患者随机分为对照组及观察组各 50例,两组性别、年龄、疾病的严重程度等有可比性。

方法:对照组患者入院时即在普通床垫上加一厚度为10 cm的海绵垫,上铺床褥及大单,以预防压疮,每 2 h翻身一次,并用 50%乙醇按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥,入院后 4 h观察皮肤变化。观察组患者入院时即应用 YQ-P型防压疮喷气气垫床,并在髋部、骶尾部(隆突部位)贴康惠尔透明贴,并定时更换,每 4 h翻身一次,并用 50%乙醇按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥,入院后 4 h观察皮肤变化。数据比较行 χ2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

评价标准:皮肤潮湿感:患者入院后 4 h自我感觉和护士检查均发现皮肤潮湿感;皮肤发红:患者入院后 4 h,护士观察到受压部位皮肤发红;按压疮程度分为Ⅰ期:淤血红润期,Ⅱ期:炎性浸润期,Ⅲ期:浅度溃疡期。

结果:两组患者入院后 4 h皮肤情况比较:观察组与对照组翻身间隔时间分别为 4、2 h,皮肤潮湿感分别为 0、46例,皮肤发红分别为 0、20例,观察组在翻身间隔时间少于对照组的情况下,皮肤潮湿感、皮肤发红小于对照组(P均 ＜0.01)。两组入院后 2周压疮发生情况:观察组压疮Ⅰ期 1例、Ⅱ期 0例、Ⅲ期 0例,总发生率为 2.0%。对照组分别为20、2、1例,总发生率为 46.0%。两组比较有统计学差异(P＜0.01)。

讨论:压疮是局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,常见于年老体弱、消瘦、营养不良、长期卧床、被迫卧位的患者。造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力,在形成压疮的多项因素中,局部组织长期受压和皮肤潮湿是主要原因。研究表明皮肤受压9.33 kPa超过 2h即可引起不可逆组织损坏;而潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高 5倍,因此改善局部组织受压及皮肤潮湿是预防压疮的关键。

康惠尔透明贴的主要成分是羚甲基纤维素钠、藻酸钙,其主要功能是吸收渗液形成凝胶。因此可以吸收皮肤汗液,保持正常pH值,改善局部血液供应,而光滑的凝胶表面可减少摩擦力,减少受压部位的剪切力,从而可预防压疮的发生。防压疮喷气气垫床应用了皮肤干燥及体压分散的原理,使长期卧床患者免患压疮。气垫在患者使用时不断喷出空气,既可以干燥皮肤,又可以起到按摩作用,从而加快血液循环,提高皮肤的抗摩擦和抗剪切能力;气垫床可以分散身体压力,增加与床垫接触面积,达到降低隆突部位皮肤所受的压力效果,减少了压疮的发生几率。

本文观察组患者在翻身间隔时间长于对照组的情况下,皮肤潮湿感、皮肤发红、压疮发生率均低于对照组,说明喷气气垫床联合康惠尔透明贴预防肺癌晚期患者压疮的效果显著,不仅减少了患者的翻身次数,使之得到充分休息,减轻了患者的痛苦及经济负担,提高了生活质量;同时也减轻了护理人员的劳动强度,节省了护理工作时间,节约了护士人力资源,值得临床推广使用。