综合护理干预对糖尿病合并精神分裂症患者的影响

张 炜,李 鑫

(山东省精神卫生中心,济南 250014)

糖尿病和精神分裂症都是严重威胁人类身心健康的常见疾病,糖尿病的治疗措施主要是饮食控制,并进行适当的药物治疗;合并精神分裂症的患者,由于受精神症状的影响,缺乏自知力,饮食控制及药物治疗依从性差,病情更加复杂,护理难度明显增加。本研究对合并精神分裂症的糖尿病患者进行综合护理干预,取得满意效果。现报告如下。

临床资料:选择 2008年 1月 ～2009年 12月我院收治的精神分裂症合并糖尿病患者(精神分裂症诊断按CCMD-3标准,糖尿病诊断按 WHO 1985提出的标准)46例,男 26例、女 20例,年龄 26～68(42.3±11.6)岁;病程 2～10(5.46±2.45)a。将患者随机分为观察组和对照组各 23例。两组一般资料有可比性。

治疗方法:对照组按糖尿病、精神分裂症常规治疗护理,观察组在常规治疗的同时采用综合护理干预。观察两组患者干预前后的空腹血糖变化及干预后患者饮食控制、服药依从情况。综合护理干预:①健康教育:建立良好的护患关系,取得患者的信任,针对精神疾病患者的特点,采用个别教育、小组讲座等形式对患者进行健康指导,主要内容包括精神分裂症与糖尿病的关系、糖尿病的发病原因、临床表现、糖尿病的治疗原则以及糖尿病的并发症和危害等,帮助患者了解糖尿病的有关知识。充分利用会客时间与家属沟通,宣传相应健康知识,取得家属的支持。②饮食护理:根据患者的具体情况,制定合理的饮食,保证机体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素的摄入;集中进餐,固定餐桌,由专人看护,严格控制患者进食量;做好饮食检查,统一保管个人食品,定时发放并看护进食。③服药观察:了解各类抗精神病药物和降糖药物的作用、剂量、用法,掌握药物的不良作用、服用时的注意事项、两类药物的相互作用等,密切观察患者治疗反应、预防药物性低血糖的发生。发药时严格检查患者的手、口、杯,确保患者将药服下,以防藏药。④心理护理:严密观察患者病情变化,进行有效的护患沟通,了解患者心理状态,给予针对性的说服、劝告、鼓励与支持,积极配合医生控制精神症状,稳定患者情绪,提高糖尿病治疗的依从性。⑤工娱活动:丰富住院生活,督促患者积极参加工娱体疗,适量运动,如做操、唱歌、跳舞、绘画、听音乐、看电视等。

统计学方法:采用 SPSS11.0统计软件,计量资料以±s表示,组间比较进行 t检验,计数资料行 χ2检验。P≤0.05为有统计学差异。

结果:综合护理干预前观察组和对照组空腹血糖分别为(8.5±1.4)mmol/L、(8.4±1.2)mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组的空腹血糖为(5.7±1.1)mmol/L,对照组为(6.9±1.4)mmol/L,两组比较有统计学差异(P＜0.05)。干预后观察组和对照组主动服药者分别为 21、14例,饮食情况控制好者分别为 20、13例,两组比较有统计学差异(P＜0.05)。

讨论:糖尿病是由各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点。规范治疗包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。合并精神分裂症的糖尿病患者自控能力差,不能积极配合治疗与护理,往往影响治疗结果。因此,控制好患者的精神症状,提高患者认知能力,对于提高糖尿病治疗的依从性非常重要。本研究在对观察组患者实施常规治疗、护理的同时,重视健康教育,调动患者治疗的积极性和主观能动性,严格饮食管理,指导患者实施运动疗法,及时提供必要的心理支持,积极控制精神症状,稳定患者情绪。结果显示,患者在血糖控制、服药依从性和饮食控制方面优于对照组。提示综合护理干预可改善合并精神分裂症的糖尿病患者的治疗依从性,有效控制血糖,提高治疗效果。