金黄膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎 36例疗效观察

宋红梅

(海南省中医院,海口 570203)

急性痛风性关节炎典型特征为发作骤然,疼痛剧烈,部位集中,受累关节表现为红、肿、热、痛、活动受阻。 2008年 1～12月,我们采用金黄膏外敷辅助治疗急性痛风性关节炎36例,取得满意疗效。现报告如下。

临床资料:急性痛风性关节炎 72例,男 65例,女 7例；年龄 28～83岁,病程 1 d～36 a。均符合 WHO关节急性痛风性关节炎的诊断标准。所有患者均有突发关节红肿、发热、疼痛剧烈。累及 1个关节者 42例,多个关节者 30例；以跖趾关节多见,其次是膝关节和踝关节；所有患者随机分为观察组和对照组各 36例,两组一般资料无统计学差异。

方法:两组均常规口服秋水仙碱初始剂量为 1 mg,随后每小时 0.5mg或每两小时 1mg。第 1天最大剂量 6～8mg。同时口服消炎痛,初始剂量 75～100 mg,随后每次 50 mg,6～8 h 1次。观察组在此基础上加用金黄膏(我院制剂室研制)局部外敷,即将金黄膏根据肿痛关节面积大小,均匀涂在棉垫上(厚度为 1～2 cm),外敷于患处后予绷带固定,每 24 h更换 1次；两组均治疗1周判定疗效。观察两组临床疗效及关节疼痛消失时间。疗效评定标准:显效为关节疼痛、肿胀消失,活动正常；有效为关节疼痛、肿胀减轻,活动改善；无效为关节疼痛、肿胀无改善,活动障碍。采用 SPSS 11.5统计软件,采用 t检验,检验水准 α=0.05。

结果:观察组显效 21例,有效 13例,无效 2例,总有效率(显效 +有效)为 94.4%；对照组分别为 27、8、1例和97.2%,两组有效率比较 P＞0.05。观察组及对照组关节疼痛消失时间分别为(8.3±2.4)、(4.2±1.1)h,P＜0.05。

讨论:痛风属于一种代谢类疾病,是由于体内嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。祖国医学认为痛风属于“痹证”,其塞、湿邪气为病因,病位在经脉,毒邪入侵与寒湿肿热痛而作,其走注关节,痛甚剧,苦如虎咬,触不可摸,故有白虎历节之称。金黄膏此方出自于中医古籍《医家金鉴》。成分有大黄、黄柏、姜黄、白芷、制南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉。金黄膏是由金黄散加凡士林或芝麻油组成。具有清热利湿,凉血解毒,逐瘀通络,消肿止痛之功能。本研究观察组有效率高于对照组,关节止痛时间显著短于对照组,提示金黄膏外敷佐治痛风,可缩短病程,减轻患者痛苦。