太宁栓外用配合迈之灵治疗痔疮 78例

张碧群 西安高新医院肛肠科(西安 710075)

2009年 6月至 2010年 3月,笔者采用太宁栓外用配合迈之灵治疗痔疮 78例,取得较好的疗效,现报道如下。

临床资料 本组 78例,男 30例,女 48例;年龄22～ 64岁;均为痔患者,病程为 3d～ 43年。本组 78例中,Ⅰ度内痔 38例(含内痔为Ⅰ度的混合痔),Ⅱ度内痔 40例(含内痔为Ⅱ度的混合痔);出血者 49例;肛门肿胀者 38例;肛门瘙痒潮湿者 18例;肛门刺痛合并血栓者 21例;多数患者具有 1～ 2个症状,少数患者同时存在多个症状。

治疗方法 本组均采用太宁栓(国药准字 H2008 3150成份:复方角菜酸脂栓,即海藻提取物)外用,每晚临睡前 1粒纳入肛内,10d为 1疗程;同时口服迈之灵片剂(进口药品注册证号 Z20090001,成份:三萜糖苷,即马栗树子提取物)每片药物含马栗树籽经标准乙醇干燥处理提取物 150mg,按无水七皂苷素计算,相当于 30mg三萜糖苷;2片 /次,2次 /d,饭后服用;用药期间均保持大便通畅,忌食酒类及刺激性食物,注意肛门部清洁,用温水清洗。

疗效标准 参照《痔诊疗暂行标准[1]》。显效:症状完全消失;有效:临床症状大部分消失;无效:未达到有效标准者。

治疗结果 本组 78例中,Ⅰ度内痔 38例(含内痔为Ⅰ度的混合痔),显效 37例,有效 1例,显效率为97.3%;Ⅱ度内痔 40例(含内痔为Ⅱ度的混合痔 ),显效 37例,有效 3例,显效率为 92.5%;出血者 49例,显效 49例,显效率为 100%;肛门肿胀者 38例,显效30例,有效 8例,显效率为 78.9%;肛门瘙痒潮湿者18例,显效 15例,有效 3例,显效率为 83.3%;肛门刺痛合并血栓者 21例,显效为 17例,有效 4例,显效率为 80.9%。平均显效率为 88.8%,总有效率为 100%,有 1例胃肠反应患者,改为饭后 30min服用后胃肠反应消失。

典型病例 王某,女,36岁,已婚。于 2010年 3月7日来院就诊,自诉 2周来,每次大便时出血,呈点滴状,肛门部有明显的坠胀,肛周潮湿瘙痒。视诊见截石位肛缘 12点有一水肿结缔组织;肛镜检查 3点、11点为Ⅰ度,7点内痔为Ⅱ度,7点内痔粘膜颜色暗红,表面糜烂,有渗血,肛周皮肤潮红。采用太宁栓外用,同时服迈之灵治疗 4d后,肛门坠胀感消失,便后手纸带少许血迹 ,其他无不适,用药 7d后一切症状消失,治疗效果为显效。

讨 论 痔是人类最常见的疾病,痔又是一种多因素的疾病,在血液动力学上涉及到动脉和静脉的循环的变化。肛管内的微循环系统含有一些动静脉吻合,在某些特定的刺激时会引起毛细血管前括约肌痉挛和痔静脉丛扩张,结果引起组织微循环障碍及相应的营养素供应不良,临床上主要表现为水肿、出血、肛门坠胀、瘙痒、潮湿等。迈之灵为纯植物制剂,每片含有马栗树籽经标准乙醇干燥处理提取物 150mg,能降低毛细血管渗透性,阻碍液体向组织中渗漏,提高静脉壁的弹性和张力,增加静脉的血流速度,减少静脉容积,降低静脉压,从而缓解组织的肿胀、疼痛、瘙痒等静脉淤血症状[2]。复方角菜酸脂栓为复方制剂,每枚含角菜酸酯0.3g,二氧化钛 0.2g,氧化锌 0.4g,其中的主要成分复方角菜酸酯是从海藻中提取天然藻胶,它是肛管直肠粘膜的润滑剂及保护剂,角菜酸酯可以在肛管直肠粘膜表面形成一层膜状结构,可在直肠的粘膜表面保留12h以上,这层膜状结构可与直肠受损的粘膜紧密结合,将直肠内容物与直肠粘膜隔开,为受损的直肠肛管粘膜提供保护,促进其康复[3]。它不但能减少粪便对局部的刺激,而且还促进局部水肿的吸收,改善局部炎性浸润,此外尚有润滑作用,有利于粪便的排出,其复方成分中的二氧化钛、氧化锌具有止痒、抗炎、减轻充血及促进愈合的作用,并可抑制肉芽组织的生长。

痔本身是一种难以根治的疾病,在发作时控制症状,减轻患者的痛苦,成为药物治疗的重要的目标。而又由于痔常有反复发作的特性,长期、反复用药而不会出现副作用也是对该病治疗的一个要求,迈之灵联合复方角菜酸脂栓在本组中证实具备上述特点,值得临床推广。

[1] 姜春英,管仲安.肛肠病新论 [M].第二军医大学出版社,2003:36.

[2] 吴俊荣.50%硫酸镁湿敷加迈之灵治疗混合痔术后水肿 [J].现代中西医结合杂志,2006,15:2074-2075.

[3] 陈朝文,姚礼庆,杨晓东,等.直肠粘膜保护剂用于痔手术后的临床观察 [J].中国实用外科杂志,2004,24:5.