养血生肌散新用治疗糖尿病足36例临床观察

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）陈云

糖尿病足（肢端坏疽）属于祖国医学“脱疽”范畴，主要临床表现为足部溃疡和坏疽，是糖尿病严重的慢性并发症之一[1]，是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。国内糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%～1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，国内本病的截肢率21%～66%[2]。对于本病的治疗，除内科综合治疗外，中药外治法在感染的控制、创面的愈合等方面起了很大的作用，现将近年对本病外治法概述如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本院外科自2007年～2010年3月以来用自行配制中药膏剂治疗糖尿病足36例，均为糖尿病足1级，其中，男性23例，女性13例，年龄59～77岁，病史7天～1个月。

1.2 糖尿病足分级 经典的分级法为Wagner分级法：0级：有发生足溃疡危险的足皮肤无开放性病灶；1级：表面有溃疡临床上无感染；2级：较深的溃疡感染病灶常合并软组织炎无脓肿或骨的感染；3级：深度感染伴有骨组织病变或脓肿；4级：骨质缺损部分趾足坏疽；5级：足的大部或全部坏疽。

1.3 治疗方法 每日红花50g煎汤足浴一次；患者每日足浴后，伤口局部消毒，用糜蛋白酶溶解坏死物，用消毒棉签擦净伤口，将配制药膏（取一无菌磨口瓶，将生肌散1.5g，654-250mg和百多邦软膏5g混合搅匀）均匀涂于患处，厚度2mm，每12h涂药一次，每次涂药前用棉签消除液化物，手法轻柔。所有患者使用药物控制血糖在7～8mmol/L。

2 治疗效果

36例糖尿病足1级患者溃疡全部愈合，治疗的疗程最长为27天，最短为8天，治愈率为100%，均达到了满意疗效。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏。中医认为此病由消渴日久，气阴两虚，湿瘀交阻，血脉瘀滞，经络痹阻，气血运行不畅，肢端失养所致，属本虚标实之证，归属中医学“血痹”“脱疽”等范畴。此方法中，中药红花50g煎汤每日熏洗足浴，使药物和温热作用刺激患肢的血管和神经，通调腠理，疏畅血脉，消散肿疡，从而改善了整体血液循环和神经功能，血液循环整体疏畅，才不致肢端失养和肢体血管病变，因此对糖尿病足在动脉硬化和微血管病变基础上的并发症也有较好的防治作用。生肌散内含桑皮、龙骨锻、没药、儿茶、血竭、冰片、赤芍、石脂，乳香，均有清热，生肌，止痛之功效，主治疮疡肿痛、溃而不敛。百多邦软膏主要成分是莫匹罗星，主治各种皮肤感染，调和诸药，粘附力更强，加速疮面愈合。654-2片剂外用具有扩张血管，增强局部血液循环，加速溃疡的愈合。

中医外治是目前治疗糖尿病的较佳方法。养血生肌散老药新用治疗糖尿病足Ⅰ期患者溃疡确实具有实效，并且配制简便验廉，值得基层医院推广使用。