北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心(101400)缪景瑞
近年来,高血压、冠心病呈逐年上升趋势,心肌梗死的发病年龄正逐渐年轻化。现将2002年~2006年笔者5年来接诊22例45岁以下患急性心肌梗死病例的临床资料总结如下:
1.1 一般资料 根据WHO规定,本文将45岁以下人群定为青年人。在22例患者中有男性20例,女性2例,年龄30~45岁,平均年龄37.6岁。发病后最早30分钟,最晚1.5天来院就诊。
1.2 诱因及病史 本组22例患者均存在明显的易患因素,有高血压、冠心病史6例,大量吸烟、饮酒发病9例,情绪激动发病2例,劳累(郊游爬山)发病3例,昼夜娱乐、上网发病2例。22例患者中有20例有烟酒嗜好(占91%)。
1.3 临床症状 首发症状:胸闷气短、胸痛19例,中上腹痛2例,心慌、头晕、大汗1例。伴随症状:恶心呕吐6例,后背及腰痛2例。
根据病史,临床症状,心电图改变及心肌酶变化基本符合AMI的诊断标准。前壁AMI有14例(有广泛前壁AMI的3例)下壁AMI的4例,后壁2例(有两例来院后经抢救无效死亡)。
青年人急性心肌梗死的危险因素,根据本地区的发病情况及生活习惯,青年男性发病率显著高于女性,长期吸烟饮酒、过度疲劳、不良生活习惯是导致青年男性发病率高的重要因素。吸烟可增加冠状动脉粥样硬化的发病率和死亡率,吸烟时刺激交感神经系统,使血管收缩、血压升高,降低血浆中的高密度脂蛋白(HDL),升高血浆中的低密度脂蛋白(LDL),促使血小板的粘附和聚集能力增强,阻塞血管,改变血流特性,导致冠状动脉血栓形成而发生AMI[1]。
综上所述,吸烟、饮酒、不良的生活习惯,已成为男性尤其是青年男性AMI重要的发病因素。因此积极开展戒烟限酒、合理膳食、适当的体育运动、良好的生活习惯是预防和减少AMI事件的关键所在。