《内经》阴阳调和理论与亚健康防治

胡向阳 中山大学附属第五医院中西医结合科(珠海 519000)

阴阳的本义指物体对日光的向背,向日为阳,背日为阴。《说文解字》曰:“阴,暗也,水之南山之北也。阳,高明也。”亚健康是是指机体虽无明确的疾病诊断,却表现出疲劳增加,活力反应能力降低,适应能力减退,介于健康与疾病之间的一种健康低质量状态。本文试结合《内经》阴阳调和理论,对亚健康的防治进行一些思考及探索。

1 《内经》阴阳调和理论的主要内容 《内经》认为阴阳二气是宇宙万物和人体生命的根本。《素问◦四气调神大论》曰:“夫四时阴阳者,万物之根本也。”《素问◦生气通天论》曰:“自古通天者,生之本,本于阴阳。”“人体有形,不离阴阳”,“万物负阴而抱阳,冲气以为和”这些都强调了阴阳是万事万物的根本。《内经》还认为阴阳是宇宙万物和人体生命活动的总规律。《内经》将阴阳应用于医学之中。《素问◦金匮真言论》曰:“夫人身之阴阳,则外为阳,内为阴。”“言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴”。阴阳代表着不同的脏腑,如《素问◦金匮真言论》曰:“夫言人身之藏府中阴阳,则藏者为阴,府者为阳。肝心脾肺肾,五藏皆为阴;胆胃大肠小肠膀胱三焦,六府皆为阳。”“故背为阳,阳中之阳也,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也”。阴阳代表着阴精阳气,如《素问◦生气通天论》曰:“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。……阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。”“阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味”。《素问◦阴阳应象大论》曰:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”

《内经》用阴阳二气来概括自然界万事万物变化的规律,治病也必须推求阴、阳这个根本。《素问◦阴阳应象大论》曰:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”阴阳代表着阴邪、阳邪不同的致病邪气,如《素问◦调经论》曰:“阴盛生内寒奈何?歧伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻。”《素问◦阴阳应象大论》曰:“阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死。”阴阳代表着不同的脉象,如《素问◦阴阳别论》曰:“脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。凡阳有五,五五二十五。所谓阴者,真藏也,见则为败,败必死也。所谓知阳者,胃脘之阳也。”《素问◦阴阳应象大论》曰:“阳为气,阴为味。”“味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴”,“气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”。

《内经》中强调人体阴阳调和是人体健康的关键,《素问◦生气通天论》:“凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏。因而和之,是谓圣度。”最终《素问◦至真要大论》提出:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”明确提出了阴阳调和的重要学术思想。

2 亚健康的病因病机 中医学认为,人体是一个阴阳平衡体,它以五脏为中心,通过经络、气血把上下内外紧密联系起来,同时与自然界的日月、四季、昼夜也息息相关。因而从中医学的角度来看,亚健康状态是由于各种原因造成的阴阳二者之间暂时的失稳或失衡,即阴阳失调。亚健康产生是阴阳动态平衡失调的结果,引起阴阳失调的主要病因病机是:饮食不节、起居无常、情志不遂、劳逸无度、年老体衰等导致脏腑气血阴阳失调,或内生五邪,或耗伤正气。其和疾病在本质上都属于人体的阴阳失衡,因此调整这种阴阳失衡状态也就成了中医治疗亚健康状态的指导原则。

正常的情绪变化不会致病,但突然的、剧烈的或长期的精神刺激,即可扰乱气血和脏腑的机能活动,导致人体阴阳失调。《灵枢◦百病始生》曰:“喜怒不节则伤脏。”《素问◦ 举痛论》曰:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。”“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。”当今社会竞争激烈,社会及家庭关系等因素造成人们精神经常处于紧张状态,易引起亚健康。动静适当,劳役有度,对保持人体阴阳平衡至关重要。过劳如体劳、神劳、房劳均可导致人体的损伤。《素问◦宣明五气篇》又曰:“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。”长期缺乏体育锻炼,过度的体力、脑力的透支以及房事过度都会耗伤元气,引起机体的阴阳失调,从而导致亚健康。饮食过饥过饱,暴饮暴食,偏嗜等。这些因素都可以导致机体阴阳失调,进入亚健康状态。《素问◦痹论》曰:“饮食自倍,肠胃乃伤。”人体的体质也是引起亚健康的重要原因。《内经》曰“人之生也,有弱有强,有短有长,有阴有阳”。《灵枢◦生气通天论》提出了“阴阳五态之人”的分类,描述了太阴、少阴、太阳、少阳、以及阴阳和平之人五种不同体质的心理、性格特征和相应的行为表现。也就是说,除了健康的体质外,还有病理性体质,如气虚体质、阳虚体质、血虚体质、痰湿体质等等,体质因素与亚健康具有明显相关性。

3 阴阳调和理论指导下的亚健康防治 健康是人类社会及自然之间的一种动态平衡,亚健康属于人体的阴阳调和的失衡。《素问◦生气通天论》曰:“凡阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝,阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。”《素问◦调经论》更明确地指出:“阴阳匀平,以充其形,九候若一,命约平人。”明确提出要保持阴阳平和,才能保证人体的身心健康,若阴阳发生偏差,失去平衡,则会产生疾病。《素问◦阴阳应象大论》曰:“阴胜则阳病,阳胜则阴病。”“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”当人体受到七情内伤、饮食不节、起居无常、劳逸无度、年老体衰等外在因素的影响,人体的阴阳平衡即会被打破,就会产生相应的外在表现:阳虚者则会出现疲劳乏力、体力降低、性功能减退、食欲不振、易感冒等症状;阴虚者则会出项烦躁、失眠、多梦、健忘、精神紧张等症状,以上种种表现即为亚健康状态的一些特征。因此,调理阴阳失衡状态就成了中医治疗亚健康状态总指导原则,运用运动、饮食、心理、中药、针灸推拿等各种方法来调理亚健康。

综上所述,《内经》把“阴平阳秘”的“阴阳和平之人”作为心身和谐的健康标准,提出治未病理论。《素问◦四气调神大论》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”《素问◦八正神明论》曰:“上工救其萌芽。”亚健康状态的预防包括了从健康到亚健康的预防和从亚健康到疾病的预防,《内经》中“有病早治、既病防变、瘥后防复”等防治结合、防寓于治的理论,对亚健康的预防和调治有着重要的指导意义。