健脾利湿汤治疗慢性直、结肠炎 100例

刘绍康 柴 锋 刘美景 陕西省榆林市痔瘘医院 (榆林 719000)

非特异慢性直、结肠炎是人类常见病,我院肛肠科2000年至今根据祖国医学肺与大肠相表里及藏象和经络学说,对 100例非特异慢性直、结肠炎患者进行治疗,疗效满意,现报道如下。

临床资料 病人总数 100例,其中男性 59例,女性 41例;年龄最大 50岁,年龄最小 20岁,平均年龄38岁;病程最长 15年,最短 1年,平均病程 5年零 4个月。全部患者均有不同程度的腹痛、腹泻、粘液血便,左下腹压痛等慢性直、结肠炎的临床表现。

治疗方法 方药组成:玄参、桔梗、当归、炒白术各15g,麦冬、炒槐米、茯苓、炒地榆、炒荆芥各 10g,甘草3g,大黄 6g。腹痛里急后重加白芍,热毒炽盛加金银花、芦根。腹胀纳差加莱菔子,水煎服,煎至 300mL,每次 150mL,早晚服,10d为 1疗程。

疗效标准 痊愈:自觉症状及体征消失,纤维结肠镜检查示粘膜恢复正常;显效:自觉症状及体征消失,肠镜检查示粘膜仅有轻度炎性改变;好转:自觉症状及体征减轻,肠镜检查示粘膜病变有所减轻;无效:自觉症状及体征无变化,肠镜检查示粘膜病变无改善或加重。

治疗结果 痊愈 84例,显效 12例,好转 2例,无效 2例,总有效率达 98%。

典型病例 患者姚某,男性,36岁,汉族,已婚。于 2008年 6月 7日,因便秘与腹泻交替出现,大便不成形,左下腹隐痛,伴腹胀纳差,肠鸣下坠,小便时黄,舌质淡红,苔白腻,脉浮缓,饮食稍有不慎即发,经中西医治疗欠佳,近日饮食不洁,腹痛,腹泻,大便稀溏,3～5次 /d,口服“黄连素”,“复方新诺明”等无效。纤维乙状结肠镜检查:肛外光滑,进镜顺利,直、结肠充血、水肿,有血性粘液,直肠表面有多发性溃疡。大便常规:粘液 (+++),白细胞(+++),红细胞(+++ ),大便培养无致病菌生长,未发现溶血组织阿米巴,诊断为溃疡性直肠炎,证属肺失肃降,脾虚失运,湿热内蕴,肠络受损,治则宣肺润燥,健脾利湿,清热止泻,凉血止血。方运健脾利渗汤加莱菔子,金银花,芦根,水煎服,煎至300mL,分二次服,每次 150mL,服 1疗程后粘液血便消失,大便次数及便质均正常,但仍感食纳差,去金银花加神曲,炒麦芽连服 1疗程,自觉症状体消失,纤维乙状结肠镜检查粘膜病变消失,随访 1年未复发。

讨 论 慢性非特异性溃疡性直、结肠炎属中医“休息痢”、“滞下”范畴。经云“肺合大肠,大肠者传导之府”。肺有肃降下行之气,能促进大肠传导糟粕。大肠传导通畅,肺气才能清肃通利,通大便能清泻肺热,开提肺气能使大肠通畅。充分体现了肺与大肠相表里及其络属关系的藏象学说和经络学说,并合乎祖国医学“异病同治”原理。故方中玄参、麦冬滋阴润肺;桔梗开宣肺气;当归、白术益气生血;茯苓利水渗湿,健脾止泻;炒槐米,炒地榆,炒荆芥诸药清热解毒,凉血止血;大黄泻热毒、破积滞、行瘀血;甘草调和诸药,全方合用共奏宣肺燥湿,健脾利湿,清热止泻,凉血止血之功,故用于慢性直、结肠炎获得满意疗效。

[1] 凌一揆.中药学 [M].上海:科技出版社出版,1985:10.

[2] 李雨浓.中华肛肠病学[M].重庆:科学技术出版社,1990:7.

[3] 金 虎.现代肛肠病学 [M].北京 :人民军医出版社,2009:11.