高压氧治疗脑出血的护理*

孙健美

(泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

脑出血在急性脑血管疾病中发病率最高，其特点是起病急、病情危重、变化快、临床治疗效果差、后遗症多。我院自2007年至2009年，对20例脑出血采用高压氧治疗，包括进舱前的心理护理、安全教育、进舱前注重事项和舱内护理以及出舱后护理和注重事项，并对脑出血昏迷患者的护理进行探索，取得较满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组共20例患者，男12例，女8例，年龄20岁～80岁。其中高血压脑出血16例，脑血管畸形出血2例，其他原因引起脑出血2例，全部病例均伴有不同程度的肢体、语言、意识等功能障碍。

1.2治疗方法

20例均采用高压氧治疗，空气加压，压力0.2mPa～0.25mPa。面罩吸氧60min，中间休息10min，等速加压、减压各20min，1次/d，10次为1个疗程。治疗期间配合应用营养脑细胞和醒脑药物，以加速大脑功能的恢复。经过10次～40次的治疗，50%患者痊愈，即完全或部分恢复生活适应能力及处理能力，45%患者功能障碍明显改善，5%患者无效。

2 护 理

2.1进舱前护理

2.1.1心理护理 对脑出血程度轻的患者应做好耐心细致地解释工作，消除患者对高气压环境紧张情绪，说明高压氧治疗的重要性，帮助患者树立恢复健康的信心。

2.1.2安全教育 初次接受治疗的患者对高压氧环境缺乏了解和熟悉，因此需要进行必要的指导和安全教育，告知进舱穿纯棉服装，排空大、小便，昏迷患者应留置导尿。舱内严禁携带火柴、打火机、钢笔及收音机等，以免引起火灾或造成损坏。

2.1.3进舱前注重事项 必须认真测量并记录患者生命体征、神志、瞳孔对光反射等，准确把握患者入舱前的身体状况。对体温超过38 ℃，脉搏、呼吸缓慢、血压超过160/100 mmHg者，均不宜进舱接受治疗。

2.1.4脑出血昏迷患者的护理 患者呼吸道分泌物较多者，进舱前时行吸痰。必要时可肌肉注射山莨菪碱，以减少分泌物，保持呼吸道通畅。根据病情给患者用少量扩张血管的药物，以促进氧吸收。躁动不安的患者，进舱前可给予适量镇静剂，舱内备有必需的急救药品和器材。

2.2舱内护理

入舱治疗时，由于脑出血患者自理能力差，故应派专人陪护，升压时，指导并协助患者做捏鼻、鼓气、吞咽等动作，如患者出现耳痛等不适，陪舱人员要及时通知操舱者暂停或减慢加压，缓解后继续加压，以防中耳压伤，昏迷患者可用10%麻黄素滴鼻；稳压吸氧是为保证患者有效吸氧，应协助患者戴好面罩，避免漏气，在吸氧过程中，陪舱人员应密切观察患者意识、生命体征、面色、瞳孔等变化，发现异常及时与医生联系，昏迷患者要注重呼吸情况，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免发生窒息，同时要注重观察吸氧后有无不良反应；减压开始时，舱内温度下降，要注重给患者保暖，防止受凉，留置导尿管的患者，应注重引流管的开放，防止减压过程中气体膨胀，造成危害，如输液在舱内进行时，需加强输液的护理，尤其是减压时，应把莫菲滴管内的液平面调到最高限度，输液瓶内插入足够长的消毒针头直到液平面以上，保证排气通畅，防止瓶内及滴管内气体膨胀而造成气体进入静脉发生气栓的危险。

2.3出舱后护理

由于进行高压氧治疗，患者的身体消耗大，应嘱咐患者出舱后注重休息，加强营养。同时要注重保暖，防止受凉；加强基础护理，对昏迷，瘫痪而长期卧床的患者，应保持床单位的清洁干燥，定时翻身、拍背，以防褥疮、肺炎等并发症发生；加强功能锻炼，根据不同患者的功能障碍，有针对性地进行功能练习，从简单到复杂，循序渐进，以促进功能恢复。

[1] 王新德.各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经精神科杂志，1988，21：60.

[2] 刘子藩，易治.实用高压氧医学[M].广东：科技出版社，1990.221.