喜炎平注射液引起过敏性休克1例

喜炎平注射液作为一种新型中药制剂被广泛用于临床，笔者观察到1例因喜炎平注射液引起过敏性休克患者，现报告如下：

1 病历资料

患者，女，7岁，因发热两天来院就诊，查体：体温38.4℃，呼吸32次/min，脉搏110次/min，神志清楚，精神反应佳，咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面均未见脓性分泌物，心肺腹无异常，血常规：WBC15.4×109，初步诊断为上呼吸道感染。将喜炎平注射液3ml加入5%葡萄糖注射液100ml静滴约5分钟左右，患儿出现憋气、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷。当时查体：神志不清，心率50次/min，血压7.6/5.4kPa。考虑发生过敏性休克，立即停止输液，给予吸氧，静脉注射肾上腺0.4mg，氟美松5mg静推。约10分钟后，患者面色口唇红润，憋气缓解，呼吸恢复正常，四肢转温，脉搏78次/min，血压12.2/8.2kPa。

2 喜炎平注射液主要药理作用

2.1 抗病毒 对腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅲ、呼吸道合胞病毒（RSV）等有灭活作用（体外试验）。

2.2 抗菌 对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用。

2.3 解热消炎 对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的发热有解热作用。口服300mg/kg的解热作用与同剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲苯等所致毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出等有不同程度抗炎作用。

2.4 镇咳 舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，祛痰镇咳。

2.5 增强机体免疫 提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，增加脾内T、B细胞密度，促进免疫球蛋白形成。

3 讨论

本例患者无药物、食物过敏史，发生过敏反应的当天饮食无特殊。喜炎平注射液包装完好，药液无沉淀、变色等。所用注射器的包装完好、是在有效期内的一次性注射器。严格按无菌操作配制药液后输注体内。本例患者的过敏性休克可基本排除由其他因素所致。患者出现过敏反应的原因可能是，喜炎平注射液中的某种成分作为半抗原进入机体，与组织蛋白结合形成全抗原刺激机体的浆细胞产生特异性IgE，并粘附于肥大细胞和或嗜碱性粒细胞表面，使机体致敏。

作为中药注射液，喜炎平可以避免抗生素产生的耐药性问题，但其不良反应较为严重。这是因为中药注射液在整个过程中有许多可变因素，如提取工艺、精制工艺、配制工艺及温度、pH值、光照等因素。另外，中药注射剂与输液配伍后，直径在2，5，10um的不溶性微粒显著增加，这可能是因为中药注射剂成分复杂、因pH值改变或氧化、溶合、水解等而析出微粒沉淀。临床上应用中药注射液时，一定要加强不良反应监测。