灵孢多糖注射液联合糖皮质激素治疗面神经麻痹的疗效观察

面神经麻痹（FNP）常为急性起病，是由于非对称性面神经受累导致的病变，表现为侧面肌完全/不完全麻痹或闭合不严。最常见的一种FNP称为BELL麻痹，其病理改变主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，属于自身免疫性疾病，多认为是病毒感染后免疫变态反应所致。经验性治疗方案常采用糖皮质激素、B族维生素药物配合针灸等。临床实践表明，单用此类方法治疗FNP的疗程较长，甚至迁延不愈，留下永久性后遗症，给家长和患儿造成心理阴影和终身痛苦。为探索FNP的更好治疗方案，笔者于2008年6月～2010年6月，应用免疫调节剂灵孢多糖注射液联合糖皮质激素泼尼松、B族维生素、针灸等治疗FNP，获得了较好疗效，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究对象 郑州市儿童医院康复中心在2008年～2010年收治面神经麻痹患儿20例，其中男13例，女7例，年龄2～10岁，其中5例合并上呼吸道感染。所有病例随机分为两组，治疗组和对照组各10例，组间基线期资料具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：口服泼尼松，初始剂量2mg/d；3天后剂量减半；再用7天减至停用，配合维生素B1、B12，针灸等。治疗组：在接受口服激素治疗（泼尼松初始剂量为每天1mg/kg）基础上肌肉注射灵孢多糖注射液（4.5mg/d）。两组疗程均为28天，泼尼松的剂量根据肌肉受累的程度进行调整。脱落指标：观察期患者自动放弃或强烈要求变更治疗方案。

1.3 观察指标 临床症状：如额纹消失，眼睑闭合不严，流泪，鼻唇沟变浅或消失，口角偏向健侧；肌电图变化；药物不良反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件包分析，计量资料进行t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖皮质激素减量情况 4周后对照组糖皮质激素用量平均为2mg/d，治疗组为 1mg/d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，治疗组患者联用灵孢多糖注射液后，糖皮质激素的用量小，减量快，治疗疗程短，愈合彻底。

2.2 临床表现 治疗组与对照组患者的额纹消失、口角歪斜等状况均较治疗前明显好转，在水肿消退的速度以及患者的耐受性方面，治疗组优于对照组。

2.3 肌肉功能变化 与治疗前相比，灵孢多糖注射液联用泼尼松治疗2周后肌肉功能变化差异有统计学意义（P＜0.05），4周后肌肉功能变化差异有极显著性意义（P＜0.001）；而单用泼尼松治疗2周肌肉功能变化差异无统计学意义（P＞0.05），4周后肌肉功能变化差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

与大多数自身免疫性疾病相似，FNP具有疗程长、易复发的特点，目前临床上须长期给予治疗干预才能使病情稳定直至痊愈。糖皮质激素是FNP的一线用药，但其不良反应可随着用药剂量的增加和时间的延长而加剧。研究显示，采用泼尼松与灵孢多糖注射液联合治疗，不仅患者症状改善明显、耐受性好、生活质量得到提高，还可以在病情控制后减少泼尼松的用量，从而避免了长期大剂量使用糖皮质激素所引起的不良反应。

灵芝是一种高等药用真菌，汉代《神农本草经》将其列为上品，是我国传统的补益良药。灵孢多糖注射液为赤芝子实体所产生的担孢子经提取制成的灭菌水溶液，在临床应用已有20余年。作为一种免疫调节剂，灵孢多糖注射液对多种自身免疫疾病和免疫介导性疾病有确切的疗效和良好的安全性，且其副作用小、价格适中，值得在神经肌肉病领域进一步尝试与推广。联合治疗研究的不断深入，必将以更为有效的方案帮助患者摆脱FNP的困扰。