手术室贵重植入物的规范化管理

李美清 龚凤球 罗桂元 丁 松

李美清:女,本科,副主任护师,护士长

近年来,随着医学科技的发展,体内植入物在手术室的使用越来越多,由于植入物的质量或使用不当而引起的医疗纠纷也偶有报道[1]。为正确规范体内植入物的使用、管理,保障医患双方的利益,我院手术室近几年对植入物术前、术中、术后的管理,制定切实可行的各项措施,实行专人保管,收费护士和护士长2人一同登记,层层把关,保障了患者的利益,增强了医护人员的自我保护意识。现将我院手术室植入物的管理与使用体会介绍如下。

1 植入物的分类

手术室的植入物大体可分为心脏手术用的补片、人造血管等,骨科人工关节、各种钢板、椎间融合器、髓内针等,脑外科手术用的颅骨修补材料、脑室分流管,腹部外科用的各种型号补片,口腔补片,耳鼻喉科的人工听骨、电子耳蜗,眼科用的晶体,整形外科用的假体(乳房、鼻梁)等。

2 严把进货关,保证产品质量

2.1 我院规定,所有植入物必须通过设备科领用,要求所购材料必须“三证”齐全,厂商需提供产品的《医疗器械注册证》、《医疗器械生产企业许可证》、《卫生许可证》,并严格执行国家《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》及相关的医疗器械监督管理法律法规,制定合法有力的管理制度。手术室专人负责领取、保管、保养。因产品更新快、价格高,要采取零库存,随用随结帐,避免积压[2]。

2.2 认真考察产品样品,首先检查外包装,应符合国家标准。应有大、中、小三层包装且文字说明齐全,每层包装上均应印有品名、规格、生产批号、有效期、灭菌方式、厂家名称及地址,有国家标准的证件文号等,且缺一不可。

3 申购,验收,请领程序

手术室接到手术通知后,了解手术通知单上所需用的植入物。同时,器械班护士与手术主刀医师联系,确定需要什么植入物。手术前1 d,护士长通知设备科,器械公司将医院所需要的植入物送至设备科,由设备科仓管员、手术室负责人、公司业务员三方共同清点材料的品种、规格、数量、生产厂家、价格、有效日期,无误后在送货单上签字,并由手术室负责人请领。

手术当日,巡回护士得到植入物后,按要求进行核对,上手术台前再次与主刀医师确认。术后在《手术护理记录单》的备注栏中写明产地、名称及进货途径,并且贴上条形码,这样,以后可以有据可查。

4 收费管理

巡回护士把植入物的价格记在收费单上。收费(专职)人员每天将所有帐单输入电脑,打印植入物收费证明,然后再到医院收费管理科确认盖章,交设备科。每周护士长与设备科仓管员确认所用植入物已收费后开出库单。

5 讨 论

5.1 利用市场经济管理,一律采用先使用后付款的方式,便于医院资金周转,节省资金,避免浪费。因为不同的手术所用植入物不同,医院如要购买,需要一大笔资金[3]。

5.2 实行零库存管理,材料用一块进一块,不会因为产品积压造成浪费而带来经济损失,保证资金回收。

5.3 植入手术对无菌条件要求高,需有很强的无菌观念,高度的慎独精神。手术室专科护士要钻研业务,以娴熟的技能配合手术医师,以此缩短手术时间,提高手术成功率,提高内植入物的安全可靠性。

5.4 提高医师的技术水平,促进患者早日康复。材料使用前建立患者告知制度,患者享有选用材料的知情权和选择权,便于患者查询自己的手术费用,也便于医院科室的成本核算。

5.5 增强了收费意识。层层核对,避免了漏帐。因为每一个植入物使用,要经过几次的核对,发现问题及时解决,及时纠正。如果漏收费,巡回护士按科室规定实行赔偿。

6 小 结

手术室植入物的科学管理,需要各方面的工作。强调设备科负责人、手术医师、手术室负责护士共同参与,各方面的责任缺一不可。医护人员加强法律学习,利用法律武器来维护好患者权益的同时,也要学会自我保护。医护人员应认真研究术中与法律有关的潜在性问题,自觉、准确地执行各项规章制度和医疗护理技术操作常规,全心全意为人类健康服务[4]。

[1]张丽萍,陈 华,宗兆方.手术室植入物品的使用与管理[J].中国实用护理杂志,2005,21(11):71.

[2]朱江涛,张秀平.手术室总务护士及库房工作的管理体会[J].中国实用护理杂志,2004,20(4):62.

[3]石碧辉,敖美珠.贵重植入性材料的规范化管理[J].医疗设备,2004,4(4):17.

[4]许月善.外科手术中医用内植入物品的管理[J].林吉医学,2007,12(12):1383.