护理程序在新入科护士培训中的应用

张艳红 黄漫容 叶雪雯

护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法[1],是在临床护理工作中,通过一系列有目的、有计划的步骤和行动,实行系统的、全面的整体护理,并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程,其中包括五个步骤:评估、诊断、计划、实施和评价[2,3]。新入科护士对新环境有一种陌生感,甚至惧怕感,缺乏专科护理知识技能,对工作缺乏自信心,适应角色慢。针对这一情况,我们把护理程序应用于新入科护士培训工作中,取得较满意的效果。现总结如下。

1 应用方法

1.1 新护士的综合评估

1.1.1 基本资料的评估 从新护士自身、所在科室、单位、家庭状况,与之密切接触的相关人群中,运用观察、交谈及理论知识考试、专业技能操作考核等方法,收集护士护理基础知识、专科知识水平、心理状况、家庭情况、经济条件、个人整体素质等多方面的资料。

1.1.2 护士职业素质评估 通过交谈,收集对护理专业的社会定位、对护理行业的理解、喜爱程度、择业去向、工作定向情况等。

1.1.3 交流的评估 了解护士与医务人员、病员及家属的交流愿望、沟通能力及技巧、解释耐心等。

1.2 诊断

根据护士自身个体状况及临床护士所要达到的目标,作出预见性培训诊断。(1)基础理论知识与护理常规未掌握,与临床实践欠缺有关。(2)护理技术操作不熟练,与操作机会少有关。(3)主观能动性差,与护士自信心缺乏有关。(4)学习积极性低,与需学习内容项目太多有关。(5)沟通能力差,与鼓励性用语过少有关。(6)无法应对新的专科护理工作,与缺乏相应的专科临床经验有关。

1.3 计划及预期结果

通过培训,尽快适应新的工作环境,增强职业认同感,进入本专业护士角色。通过学习基础理论知识,掌握本科工作制度与职责,掌握本科常见的专科护理知识及技术操作,提高其工作自信心,缩短跟班时间,使人力资源得到充分利用。

2 措 施

2.1 及时调整护士的心理状态

刚进入新环境,对能否获得护士长和其他同事的认同与接纳,护理服务能否取得病员的满意心存疑虑,对护理操作不敢冒然进行。对此,当新护士入科时,护士长要热情接待,主动自我介绍,鼓励新护士在全科做自我介绍,护士长进行入科介绍,包括环境和医护人员、病人、物品及科室业务、相关制度与要求。在沟通过程中注意沟通技巧,根据评估新护士的性格特征,在安排带教中选择合适的老师进行带教,积极征求新护士的意愿,并鼓励其对科室工作提出意见,调动其工作积极性,培养主人翁意识。

2.2 提高新护士自身素质

2.2.1 提高理论知识水平 有计划、有目的、有重点指导新护士学习科室相关管理工作制度及各班工作职责、流程、常见专科疾病知识与护理常规,并提供资料。专科理论知识主要以自学为主,疑难问题由带教老师结合临床病例进行讲解,科内定期组织护理查房及病例讨论,重点加强病情观察与分析能力的培养,对安全护理方面要反复强调与训练,争取尽快掌握相关的理论知识,有效的运用于病员护理。

2.2.2 提高专科技术操作能力 首先阅读操作流程,理解操作的目的与过程、质量要求及注意事项,由高年资护士进行操作示范,如有些操作暂时无病例,采用教学模型示范。在跟班期间,带教老师要放手不放眼,鼓励其多动手操作,并定期予考核评价,肯定成绩,指出不足,指导改进方法。

2.2.3 个性化培训 针对护理人员不同学历、经历进行培训,缺什么,补什么。如与病人沟通技巧能力,护理文书书写能力,对护理一般知识、专科知识技能掌握与应用情况等。将收集到资料整理分析,根据每位护士的不同特点,制定个性化培训计划,遵照循序渐进的规律,让护士适应工作难度,提高学习兴趣与效果。在培训中要注意观察不同护士的适应能力,适时给予鼓励,随时了解学习进展,掌握护士的心理动态[4]。

3 效果评价

运用护理程序进行新护士培训,通过观察、提问、考核、总结进行全面评价,主要内容包括:基础理论知识掌握程度,专科护理知识及技术操作能力,护理文件书写能力,工作能力,对危急情况的应变能力,与病员的沟通能力,病人满意度,医护配合等。通过评价培训措施,并根据有无达到预期的效果,进行培训计划再修订改进与实施,达到不断提高的目的。

4 体 会

以病人为中心是整体护理的目的所在,是护理模式转变的重要标志,护理管理模式也应随着护理模式的转变而做相应的调整和改变。将护理程序用于护理管理,可达到提高护理质量的目的。实施符合护士真正需要的培训,增加了护士的学习兴趣,提高了广大护士护理操作技能水平[5]。护理基础理论知识掌握程度有了明显提高,病情观察、判断、分析综合能力加强。医务人员及病员方面反馈信息表明,其交流能力增强,病人满意率较高,各班工作质量提高较快。护士情绪稳定,自信心增强,很快适应科室护理工作模式,进入专科护士角色,缩短跟班时间 1～2周,提早独立值班,使人力资源得到充分利用。新入科护士积极参与科室管理,能主动提出合理化建议,主人翁意识增强。持续循环的学习和培训,使护士在思想观念和专业知识水平上逐步适应了护理模式的转变和需求[6]。采用实践与教学相结合的培训方式对大多数管理者来讲,是切实可行的,同时也符合科室工作的需要[7]。推广护理程序在临床护士培训中的应用,具有较大的实际临床意义。

[1] 魏彦芬,沈 宁,赵书元.对 6所医院护士运用护理程序情况的调查[J].中华护理杂志,1996,31(7):605.

[2] 袁剑云,金 乔主编.系统化整体护理与模式病房建设[M].卫生部护理中心教育委员会组编,1993:5,104.

[3] 郑修霞主编.护理学基础[M].北京:中国协和医科大学出版社,1998:66.

[4] 赵光昱.运用护理程序的思维进行 ICU新进护士的培训体会[J].当代护士,2008,3:101-102.

[5] 冯金娥,袁红娣,杨丽黎,等.学习需要评估在护士在职教育中的应用[J].中华护理杂志,2002,37(8):601.

[6] 顾志华,史微君,张建伟.重症监护病房护士培训状况调查[J].中华护理杂志,2001,36(5):365.

[7] 梁 玲,高海莲,曾新芝.护理程序在规范化培训管理中的应用[J].解放军护理杂志,2001,18(6):38-39.