一次性肢体外固定带在小儿术后的应用

赵 燕 高明月

我科多为全麻手术患儿,术后未完全清醒前多有躁动,为保证患儿安全和手术的效果,多使用外固定带。传统的外固定带易发生以下并发症:局部皮肤肿胀、损伤,影响肢体血液循环等,而且固定带易发生滑脱和卷曲成绳状,自从使用我院的一次性肢体外固定带后并发症显著减少,这种固定带尤其适用于儿童,型号齐全,经济实用。

1 临床资料

2008年 7～12月我科共护理全麻病儿 331例,其中术后未清醒躁动患儿 165例,均使用一次性肢体外固定带。男 98例,女 67例。年龄最大 9岁,最小 25天,平均年龄 4.5岁。165例全麻患儿中行扁桃体、腺样体切除术 38例,气管支气管异物取出术 49例,斜视手术 17例,其他 61例。其中气管插管患儿 9例,带胃管患儿 3例。结果有3例病儿约束失败,无 1例并发症发生。

2 方 法

一次性外固定带的材料由白色无纺布和内衬的棉质弹性垫制成。分为四部分:固定带、标牌插入窗、腕带、穿带孔。根据患儿手(足)腕径调整固定腕带,无需打结,按需要固定床边即可。使用后按一次性医疗垃圾处理即可,避免了交叉感染[1]。

3 讨 论

3.1 临床应用

全麻手术患儿术毕回房躁动者均使用一次性外固定带。使用前向家属充分解释使用的目的、注意事项,使其理解和配合,并在护理记录单上详尽记录,记录使用约束带的原因、时间、部位、使用部位皮肤情况、停止使用的时间以及固定失败的原因等,并认真做好交接班。使用此种约束带后一般需要一个陪护即可,减少了院内感染的机会。传统约束带易发生皮肤损伤、影响肢体血液循环等并发症,此种新型约束带,固定牢固,采用全棉布制作,质地柔软,透气性好[2],与皮肤接触面积大,受力均匀,局部压强小,故对皮肤摩擦力较小。只要松紧适度,一般不影响机体血液循环。我科使用此种约束带近一年来,家长反映良好,减少了护理工作量,保护了病儿的安全。

3.2 优点

(1)一次性外固定带可随意调节,能满足不同年龄患儿使用[3],固定失败的只有 0.02%(查找原因均为使用型号大发生滑脱,完全可以避免)。对于较小带管幼儿使用时,型号务必准确,以免发生拔管,危及生命。(2)标牌插入窗可填写患儿的姓名、诊断等,便于护士工作中三查七对[1],避免护理差错的发生。

[1] 刘素然,刘翠霞.一次性肢体外固定带的制作与应用[J].护理学杂志,2009,24(8):33.

[2] 林率霞,邵美英,陈阳新.简易肢体约束带制作与临床应用[J].护理研究,2005,19(7):1185-1186.

[3] 蒋蓓蓓,李小鹏.躁动病人约束带的制作与应用[J].中外健康文摘,2008,5(8):1351.