甲型H1N1流感的护理体会

周 薇，周 青

(攀枝花市中心医院风湿免疫科，四川 攀枝花 617067)

甲型H1N1流感的护理体会

周 薇，周 青

(攀枝花市中心医院风湿免疫科，四川 攀枝花 617067)

目的探讨甲型H1N1流感的护理方法。方法 回顾分析我院2009年9月至2009年11月收治的20例甲型H1N1流感患者的临床资料。结果 20例患者全部治愈出院。结论 甲型H1N1流感应在治疗的同时加强护理工作及宣传疾病预防知识，使患者积极配合治疗，有利于疾病早日康复和降低疾病发生率。

甲型H1N1流感病毒;重症;隔离制度;护理

甲型 H1N1流感病毒(Swine influenza virus，SIV)是猪群中一种可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒(Orthomyxoviruses)［1］。流感病毒的跨物种性也会使人类感染猪流感病毒，其症状与普通流行性感冒类似，但严重程度却有天壤之别，重症者能使人感染肺炎，出现呼吸衰竭，健康状况慢性恶化，甚至死亡。本文主要探讨甲型H1N1流感的护理方法，现将相关资料总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月至2009年11月收治的20例重症甲流患者，其中，男性12例，女性8例;年龄最小11岁，最大22岁，平均(16.2±0.9)岁;患者均出现轻到中度发热、咳嗽、咳痰(6例伴有痰中带血)、胸痛、咽痒、咽痛、咽部充血明显、扁桃体肿大、精神不振、厌食等症状;本组所有患者血液常规提示WBC均正常，淋巴细胞均有不同程度升高，其余化验结果无明显异常，咽部拭子测试甲型H1N1流感抗体均呈阳性，有6例患者胸片提示肺部感染，以肺间质改变为主，有2例后期并发有胸腔积液。

1.2 护理方法

1.2.1 观察患者的生命体征及病情变化 观察患者呼吸、心率、血压及体温、血氧饱和度等生命体征，注意患者有无头痛、畏寒、发热、乏力、全身酸痛、干咳、鼻塞、流涕、咽痛等，有无气急、发绀、阵咳、咯血和烦躁不安等;体检注意咽部有无充血、滤泡增生，有无心、肺及神经系统体征;检验白细胞计数及分类，咽拭子测试，痰细菌培养等，定期胸片复查等。

1.2.2 重视消毒隔离 传染病消毒隔离是护理工作重点，首先要提高医护人员对消毒隔离的认识，强调消毒隔离的重要性［2］。对卫生员的工作更应重视，因为她们在清洁卫生工作中接触污染物机会多，属高危人群，因此要帮助她们学习有关病原体、传播途径、消毒隔离知识及消毒液配制的浓度及方法，使其了解消毒隔离工作的重要性，自觉做好消毒隔离工作。还要帮助患者了解消毒隔离的意义，正确对待各种隔离措施，自觉遵守消毒隔离制度，和医务人员密切配合以提高治疗的效果，防止疾病的传播。

1.2.3 生活护理 告知患者要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，有利于体内毒素排泄，净化体内环境;要坚持体育锻炼和耐寒锻炼，适当增加户外活动，因为运动能促进身体的血液循环，增强心肺功能;补充营养，适当增加维生素的摄入;生活有规律、保证睡眠、不吸烟、少饮酒，并注意保暖，提高自身的免疫力。

1.2.4 心理护理 对于传染病患者，尤为重要的是心理护理［3－4］。重症甲流患者被确诊后，不仅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了造成周围人威胁的传染源。患者被隔离后容易产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪，在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟，自我价值感突然落失，感到自己成了人们望而却步的人，因而表现出焦虑、急躁易怒、烦躁不安、失眠等，此种情绪如不及时纠正，正确引导，可加重病情，使疾病更加恶化。护理人员应积极地对患者进行宣传教育，向其认真讲解甲流的疾病特点、预后等，并在接触患者时表现出助人为乐的品格，取得患者信任，与患者建立良好护患关系，提高患者对治疗的依从性，使患者能够积极配合治疗，利于疾病早日康复。

2 结果

20例患者经过医护人员的合理治疗及精心护理，均治愈出院，治愈率达到100%。

3 讨论

甲型H1N1流感是由猪流感病毒演变而来［5］，2009年3月，墨西哥和美国等先后发生甲型H1N1流感，其病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。其最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39℃，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。但在其他方面甲流与普通流感差别明显，从传播途径来说，甲型H1N1流感病毒非常活跃，人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介;而禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人;普通流感是以人际传播、空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。从潜伏期来看，甲型H1N1流感病毒可能在人体潜伏7 d后才表现出病症;而普通流感的潜伏期为1－4 d，平均为2 d。在死亡率上，甲型H1N1流感死亡率比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个:一是病毒来势凶猛;二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病最初72 h的最佳救治期。

我国具有数量庞大的脆弱人口，为确保在疫情大流行时正常的社会秩序维护与稳定，防控工作更应进一步加强［6］。在平时的防护工作中应注意:食用经过正确处理和完全烹制的猪肉以及其他检验合格的猪肉产品不会造成人的感染;甲型H1N1流感病毒加热至70摄氏度被杀死，而猪肉和其他肉类的烹饪温度一般都可以达到这个温度;避免接触流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如曾到过境外出现流感样症状 (发热、咳嗽、流涕等)，应立即就医 (就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。另外，正确的洗手方式能大幅度降低被感染的风险，越来越多的证据表明，流感病毒可以在一些日常用品表面上存活一段时间，有可能通过手传播到嘴、鼻、眼睛上，因此应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒。

本组研究中的20例患者最终均治愈出院，可见对重症甲流患者在治疗的同时加强护理工作，可以使患者积极配合治疗，利于疾病早日康复，应注意加强宣传预防知识、降低疾病发生率。

［1］ 娄海容.甲流(H1N1)的病原、诊断、治疗和预防［J］.现代医院，2009，9(9)∶6 －9.

［2］ 张春荣.新发传染病的特点与消毒隔离现状［J］.中华护理杂志，2008，43(2)∶164 －165.

［3］ 葛军玲.传染病人的心理护理［J］.哈尔滨医药，2006，26(3)∶109.

［4］ 李桂华.传染病人心理护理的心得体会［J］.中国社区医师:综合版，2008，10(10)∶131.

［5］ 张文东，张富强，范泉水，等.2009甲型H1N1亚型流感病毒抗原性及遗传特性研究［J］.西南国防医药，2009，19(8)∶850－852.

［6］ 李星明，黄建始.我国甲型H1N1流感防控工作面临的挑战与对策［J］.首都医科大学学报，2009，30(4)∶409 －412.

R473.5

B

1003—6350(2010)09—131—02

周 薇(1981—)，女，四川省攀枝花市人，护师，学士，从事临床护理工作。

2010－01－05)

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