缓解支气管哮喘急性发作的护理

杨英 龚光风

(贵阳医学院护理学院,贵州 贵阳 550004)

缓解支气管哮喘急性发作的护理

杨英 龚光风

(贵阳医学院护理学院,贵州 贵阳 550004)

支气管哮喘 急性发作 护理

支气管哮喘是急诊的常见病,我国患病率为1%～4%[1]。其发病机制错综复杂,容易反复发作,难以根治.在积极预防及治疗哮喘病发作的工作中,护理起着重要作用。我院2007年12月～2009年12月收治的支气管哮喘患者79例,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者入院时均有干咳、气促、喘息、双肺有哮鸣音,均符合2003年中华医学会呼吸病学分会的支气管哮喘诊断标准[2],其中男37例,女42例,年龄最大 69岁,最小17岁,平均年龄42.3岁。79例患者每年均发作3～4次,轻度19例,中度49例,重度11例。诱发因素:感染 42例,吸入刺激性气体15例,劳累7例,精神紧张3例,无明显诱因12例。排除COPD、肺心病、心脏病等其他慢性病患者。

1.2 哮喘控制水平分级 根据《临床诊疗指南》呼吸病学分册对哮喘患者控制水平进行评估,具体分为完全控制、部分控制和未控制[3]。

1.3 治疗与结果 本组患者均常规给予吸氧、支气管扩张剂、化痰药物、雾化吸入、抗生素及糖皮质激素治疗,维持水、电解质、酸碱平衡。79例患行均以医师治疗方案为基础,采取综合措施对患者进行护理干预后,病情逐渐好转,完全控制39例(49.4%),部分控制36例(45.6%),未控制4例(5%),住院时间7～36 d。

2 护理

2.1 生活护理 病室内保持清洁,注意通风;室内不放花草,不盖毛毯、羽绒被等易成为过敏源的物质;经常翻身、拍背、引流痰液;指导患者家属配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食谱,特别强调新鲜水果蔬菜的摄入,鼓励患者多饮水,使尿量保持在1 000 ml/d以上;禁食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、奶及蛋类等;告知患者合理饮食可增强抗病能力。

2.2 心理护理 护理人员热情、主动地向患者介绍环境,体贴关心患者,减轻其心理压力,并说明不良情绪会直接影响治疗效果,再通过暗示、说服、示范、诱导等方法,让患者学会放松转移自己的注意力,消除紧张恐惧心理,动员家属关心患者,使其保持良好心理状态,接受治疗,增强战胜疾病的信心。

2.3 呼吸困难护理 协助患者取坐位或半卧位予鼻塞或面罩吸氧,给予3～5 L/min氧气持续吸入,吸氧时进行呼吸道湿化,保持呼吸道通畅,注意保暖,每日更换吸氧管及湿化瓶;严密观察患者呼吸频率、节律改变,注意指(趾)甲、口唇、耳垂颜色的变化,同时观察出汗状况;在补充足够液体的基础上给予雾化吸入,翻身、拍背,促进痰液排出,必要时可行气管插管。

2.4 用药护理 帮助患者了解治疗哮喘的药物种类及其治疗机理、不良反应以及正确的使用方法。临床上常用的药物有速效β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效β2受体激动剂等[4]。使用激素类药物时,应告诫病人必须严格遵守医嘱用药,不能突然停药,防止激素带来的不良后果;密切观察患者精神及消化道等变化;使用氨茶碱时随时观察患者有无恶心、头晕、心悸等不良反应;指导患者正确使用喷雾剂的方法并加强观察,严格掌握剂量。

2.5 健康教育 向患者详细讲解哮喘的病因、病理、治疗、药物的使用及注意事项等相关知识,指导患者进行自我护理,告知患者在发病时尽量保持镇静,全身放松,做深而慢呼吸等;指导患者合理调整饮食,禁食易引起哮端发作的食物;保证充足的睡眠,避免劳累,纠正吸烟、饮酒等不良生活习惯;注意天气变化,预防感冒,适当进行体育锻炼,坚持做呼吸操;定肘复诊检查,了解病情变化,及时调整用药。

3 讨论

支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病,临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、咳嗽等,引起发作的常见原因是过敏未消除、感染未控制、患者大量出汗体液耗损,痰液粘稠,不易咳出,阻塞支气管等,如不及时治疗和护理,可使患者病情恶化,甚至死亡。在哮喘急性发作时,通过安排适宜的病室,舒适的体位,消除过敏原,配合氧疗,合理用药,改善通气功能,同时对患者进行及时、合理、有效的护理干预对促进患者的康复至关重要。

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:50.

[2]中华医学会呼吸病学会哮喘组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(1):132-138.

[3]中华医学会.临床诊疗指南呼吸病学分册[M].北京:人民卫生出版社,2009:29.

[4]殷凯生.支气管哮喘的药物治疗长期管理[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(12):959-962.

Bronchial asthma Acute attack Nursing

杨英(1965-),女,贵州贵阳,本科,副主任护师,研究方向:呼吸系统疾病护理及护理教育

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1002-6975(2010)13-1244-02

2010-01-28)