护理交接班流程在ICU的应用

曹英 江榕 朱侥侥

(南昌大学第一附属医院护理部,江西南昌330006)

交接班在护理工作中起着承上启下的作用,特别在ICU护理工作中,直接关系到患者病情观察的整体性和连续性,为了杜绝护理缺陷的发生,使护理安全关口前移,制定和实行规范的护理交接班流程是必不可少的。我科根据ICU工作的特点结合实际情况,制定了ICU交接班流程,取得了良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年8月～2009年3月,ICU共实施653例规范交接班流程病人,其中男427例,女226例,平均49.2岁,主要病种有脑外伤、高血压性脑血管疾病、急性胰腺炎、普外术后等。

1.2 方法

1.2.1 人员(接班护士、交班护士、护理员) 接班前备好接班时所需物品,如听诊器(听诊双肺呼吸音)、手电筒(观察病人瞳孔)、消毒液(接触不同患者前后消毒双手),等。接班者面对病人站立,准备接班。交班护士站在接班者对面,护理员站在床尾。待护士交接完后再完成护理员交接班。

1.2.2 交接班流程 患者的基本情况:床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等;病情观察:诊断、症状体征、瞳孔、意识、GCS评分、护理要点;人工气道管理:插管深度、管道通畅程度、管道固定情况,接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数等;管道管理:氧管的流量及通畅情况,胃管长度、通畅及固定情况,尿管的通畅、固定及尿液性状情况,引流管道的固定、通畅程度、引流液的性状及量的情况;输液管理:输液的出入平衡情况及中心静脉置管者的中心静脉压;皮肤管理:现有的皮肤情况及处理措施和潜在的皮肤隐患;饮食护理:根据病情和医嘱,及时准确的对患者进行饮食管理;特殊情况:阳性的化验及检查结果等;仪器设备管理:各种仪器运行情况等;生活用品管理:各物品摆放整齐,均在有效期内;安全管理:身份的确认,保持人工气道及各管道通畅、固定,保证仪器正常使用及用物都在有效期内。

1.2.3 交接中认真核对,交接后讨论反馈 规范的交接班流程中,由交班护士向接班护士对患者前24 h病情及治疗情况进行交接,接班者认真接班,有疑问随时提出,可将本班护理患者的护理要点记录下来,做到心中有数。交接班结束,由护士长及现场各位护理人员集中发言,进行交接班流程简短的讨论,并记录反馈。

2 效果

2.1 保证了ICU护理工作的安全性、连续性和准确性 ICU护士在执行规范的交接班过程中,实现了对患者的连续性监护和治疗,使护士明确了交接班的意义和目的,自觉深入的查找潜在的问题,培养和锻炼了护士独立思考、观察判断及应变能力,提高了整体护理质量,从制度上保证了护理工作安全性。

2.2 增强了护士的法律意识,防范医疗纠纷 随着社会的进步,公民法律意识不断增强。从2004年4月1日起,对医疗行为引起的侵权诉讼,法院采取由医院取证[1]。所以应加强和培养护士的自我保护意识,通过不断完善交接班流程、规范交接班内容,使各环节更加清楚明确。交接班过程中不断强调工作责任心,通过规范的口头交班、书面交班、提醒交班等环节,最大限度将因交接班不清导致的护理缺陷和纠纷降到最低。

2.3 提高了护士的整体素质 通过规范化、流程化的交接,锻炼了ICU护士的口头表达能力,使ICU护士整体、综合的分析和判断能力得到提高。通过规范的交接班流程,以从容镇定的态度,娴熟的技巧,稳重的态度,可以给患者信任感,有利于疾病的早日康复。

3 效果评价

规范交接班流程是对护理质量的全面检查与评价[2],对护士的责任心是一种有力的促进,对护士的安全防范意识和应变能力是一个不断检查、提高的过程。同时,规范的交接班流程提高了病人的安全性,充分体现了以人为本的护理理念,贯彻了整体护理的核心思想,实现了护理程序的有效运用。再者,规范的交接班流程也使护士的院感意识得到提高。在这种及时交接及时提问的过程中,达到了每班即时进行自检—反馈—总结—改进的目的,使护理风险关口前移,既杜绝了不良事件的发生,又使ICU护理人员临床工作素质和现场管理能力得到质的提高。

参 考 文 献

[1]郑雪倩.医疗纠纷防范与对策[M].北京:人民卫生出版社,2002:179.

[2]赵小红,赵线,黄线,等.综合ICU床头交接班的改进与体会[J].西部医学杂志,2005,17(4):89-90.