输液患儿的舒适护理

蔡智梅,金海燕,张春宇,滕慧娟,董飞飞

(杭州市红十字会医院,浙江 杭州 310003)

静脉输液是儿科常用的治疗方法,由于小儿好动、不配合治疗、哭闹、血管细而不直、皮下组织疏松等因素,导致静脉输液要求远远高于成人输液[1],而输液安全是患儿家长最担心的问题[2]。舒适护理是护理学科中的一种新理念和新模式,通过对护理活动与舒适关系的研究,使接受护理的人达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,目的是使患者身心处于最佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症,促进早日康复[3]。为了使患儿及家长积极配合输液治疗,减轻患儿痛苦,本院儿科加强了输液患儿的舒适护理,现总结如下。

1 临床资料

2007年12月至2008年12月,住院患儿400例,其中男221例、女 179例;年龄 2月～11岁;支气管炎206例,支气管肺炎134例,秋季腹泻伴脱水46例,传染性单核细胞增多症14例;用微量注射泵控制输液速度35例,使用红霉素、阿奇霉素静脉用药86例。

2 舒适护理

2.1 创建舒适及温馨的病房环境 物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等可使个体产生舒适感觉[4]。为了消除患儿的恐惧感及陌生感,根据儿童的心理特点,使用颜色鲜艳、有卡通图案的被服及窗帘,在病区墙壁贴上精美有趣的卡通动物或图片,病室配备了电视机、DVD,定时播放少儿节目和动画片;病室温度设置在22～24°C,冬天和夏天用空调调节;定时通风,保持室内空气清新,每日用紫外线消毒,床头桌、椅、地面每日用含氯消毒液擦拭,定期更换被褥,使患儿在舒适的环境中接受输液治疗。

2.2 保持患儿心理稳定 心理稳定是最高水平的舒适表现。为此,输液前向患儿及家长解释输液治疗的目的及注意事项,安慰、鼓励患儿,缓解紧张、焦虑情绪,提醒家长帮助患儿作好输液前准备;静脉穿刺做到稳、准、快,提高一针见血成功率,对不配合静脉穿刺的婴幼儿,采用音乐玩具或色彩鲜艳的卡通模型转移其注意力,从而快速有效地完成治疗;对有一定沟通及理解能力的患儿,输液前在额头贴五角星或小红花以示鼓励,输液后在固定留置针的弹力绷带上贴各种卡通画(如奥特曼、樱桃小丸子等)以示奖励,有效解决了患儿因恐惧产生的反抗情绪;在静脉穿刺成功后,评估患儿的需要,使用自制的新型小儿输液固定器(带音乐盒),患儿可以一边听、一边学习儿童歌谣,从而使患儿心情放松,并解决了静脉输液过程中因固定原因致针头容易脱落的难题,又有利于小儿智力的开发[5]。本组患儿心理状态较稳定;静脉穿刺一针见血率为95%,因针头滑脱而导致重新静脉穿刺率为4%。

2.3 减轻输液引起的身体不适 输液需要慢速滴注时,护士调节滴速后除告诉家长外,将“慢”字的彩色输液提示卡悬挂在输液袋一侧,提醒家长勿擅自调速;使用微量注射泵控速的患儿,因为微量注射泵对液体外渗的检测灵敏度低,护士必须加强巡视,此外,悬挂提示卡(提示语:微泵输液注意外渗),提醒患儿家长在患儿输液过程中随时注意观察输注部位,减少潜在危险的发生率,本组使用微量注射泵控速35例,未发生药液外渗;呼吸道感染是小儿常见病及多发病,近几年支原体、衣原体感染明显增多,用药常首选红霉素、阿奇霉素,但此类药物可引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副反应,同时还可引起严重的静脉刺激症,为减轻红霉素、阿奇霉素的副反应,采用中药贴敷脐中穴和中脘穴,中药成分高良姜、槟榔、沉香等具有温中和胃、理气止痛的作用,通过穴位贴敷使局部毛细血管扩张,改善局部微循环,从而达到经络、气血畅通,明显缓解了胃肠道反应,另外,使用康惠尔透明贴保护穿刺部位血管,从而减轻静脉炎症状[6];对于输液时间较长的患儿,要协助家长改变患儿体位,防止因体位不适使患儿产生烦躁、恐惧心理。本组8例因红霉素、阿奇霉素静脉用药导致严重胃肠道反应,经上述处理后症状缓解,未发生红霉素、阿奇霉素静脉用药导致的静脉炎,家长满意率100%。

2.4 重视患儿的社会舒适 社会舒适包含人际关系、家庭与社会关系的和谐[4]。患儿输液期间,除感受家长的亲情外,护士要主动关心患儿,微笑的面容、和蔼的态度、亲切的语言,能使患儿接近护士,关系更融洽,输液期间多巡视病房,患儿有不适时,一个爱抚的动作、一句鼓励的话,都能使患儿感受温暖之情,增加患儿的成就感,从而使患儿更能主动配合治疗。

3 小 结

重视输液患儿的舒适护理,为患儿创建良好的输液环境,护士主动关心患儿,保持患儿心理稳定,采取各种措施减轻输液引起的身体不适,从而使患儿积极配合治疗。

[1]金海燕,李艳娟,傅根莲,等.杭州地区儿科护士职业压力的调查[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(8):599-602.

[2]伍晓莹,张宵宵,陈小鸽.儿科患儿家长静脉输液安全需求调查[J].护理学报,2009,16(1B):18-19.

[3]李亚静,王素婷,李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志,2004,19(6):498-499.

[4]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:129.

[5]金海燕.介绍一种新型小儿输液固定器[J].护理研究,2007,21(4):929.

[6]殷文蓉,刘月琴,张晓霞,等.康惠尔透明贴防治β-七叶皂苷钠致静脉炎的效果观察[J].华西医学,2008,23(6):1452-1453.