共同性斜视患儿的屈光状态分析

张 鑫,马 琳

(开封眼病医院,河南 开封 475000)

共同性斜视患儿的屈光状态分析

张 鑫,马 琳

(开封眼病医院,河南 开封 475000)

目的:了解儿童共同性斜视的屈光状态,探讨屈光不正与斜视发病的关系。方法:将儿童共同性斜视359例分为内斜视组和外斜视组,分别进行屈光状态统计并进行组间比较。结果:共同性内斜视以远视居多,共同性外斜近视多见。结论:共同性内斜视与中重度远视关系密切,共同性外斜视6岁以上与近视有关。

儿童共同性斜视屈光

儿童共同性斜视是危害儿童视功能发育的常见眼病,严重影响儿童的视觉发育及双眼视功能发育。屈光因素是斜视发生的重要原因之一,为探讨儿童共同性斜视发生与屈光状态的关系,我科门诊对359例共同性斜视患儿的屈光状态进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月～2008年1月在我科门诊就诊,资料完整的共同性斜视患359例,男192例,女167例,年龄2～14岁,平均年龄6岁6个月,分为2组,内斜视组186例,外斜视组173例。

1.2 方法

采用点光源角膜映光,结合遮盖法诊断斜视,眼球运动检查排除眼外肌麻痹因素。常规裂隙灯、眼底镜检查排除器质性眼病。10岁以下儿童用10 g/L阿托品眼膏点双眼,每天3次,连用3 d,10岁以上儿童用5 g/L托吡卡胺眼液点双眼,每间隔5min点1次。连续点眼4次,20min后,带状光检影镜检影验光。

屈光不正及屈光参差的分度:以非注视眼屈光度作为统计资料,除混合散光外,其余类型散光度以等量球镜度法计入球镜计算。≤3.00D为轻度远视或轻度近视,±3.25D～＜±6.00D为中度远视或中度近视,≥±6.00D为重度远视或重度近视。双眼屈光度相差≥1.50D为屈光参差。

表1 共同性斜视的屈光状态构成

表2 外斜视≤6岁组与＞6岁组的屈光状态

2 结果

结果见表1,表2,186例内斜视中,远视眼175例,近视眼6例,173例外斜中远视眼85例,近视眼78例,内斜视和外斜视的屈光状态相比有显著统计学差异(P＜0.005),外斜视≤6岁组远视58例,近视10例,＞6岁组远视26例,近视69例,2组之间有明显差异(P＜0.005)。

不同类型斜视的屈光状态,186例内斜视轻度远视39例,中度远视67例,重度70例,轻度近视4例,中度近视1例,重度近视1例。173例外斜视,轻度远视66例,中度远视 10例,重度远视8例,轻度近视39例,中度近视26例,重度近视13例,内斜视和外斜视在近视分度上无明显差异(P＞0.05),在远视分度上有明显差异(P＜0.05)。

3 讨论

共同性斜视是注视不同方向其斜视度不变的类型[1]。对于共同性斜视的发病原因一般认为与解剖因素或神经因素有关。远视眼在无调节情况下,平行光线经眼曲折后成焦点于视网膜后,即在成焦点之前遇到视网膜。因此在视网膜上不能形成清晰的像,而是形成以模糊的弥散图,具有上述屈光特征的眼称为远视眼。正常婴儿眼的屈光状态为2～3D远视[2]。近视是人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光不正,即在调节静止状态下,外界平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞层之前,即远点移近的一种屈光状态[3]。共同性内斜视儿童屈光状态多为远视眼,以中度和高度远视为主,屈光度多＞+3.00D,从我科病例统计观察中、高度远视是和共同性内斜视有密切关系。通常认为中高度远视眼为看清物体而使用更多的调节,调节负担加重而引起内斜视,矫正了屈光不正就减轻了调节,使内斜在一定程度上得到缓解。

共同性外斜视儿童小于6岁远视眼多于近视眼,小于6岁屈光状态以轻度远视为主,大于6岁屈光状态以近视为主,为6岁的儿童由于环境和社会因素使得用眼过度,导致患近视机率增加,原发性共事性外斜视病因为中枢性辐辏与分开兴奋的不平衡所致,多无明显屈光不正或为轻度远视[4]。轻度远视随年龄增长远视度数将会减退并逐渐向正视眼及近视眼发展。近视眼视近时使用较少的调节或不用调节,减弱了调节性集合,长期低刺激的集合发展为外斜视[5]。大于6岁的共同性外斜视儿童若并发近视将加重外斜视的发展,外斜视与近视有相互影响的作用[6-8]。

综上所述,内斜视儿童以中高度远视为主,外斜视儿童在学龄前以远视多见,在6岁以后以近视多见。对于内斜视患儿早期矫正远视可缓解内斜视,外斜视患儿预防和控制近视可在一定程度上减缓外斜视的发生和发展。

[1]李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1997:2559.

[2]瞿佳.视光学理论和方法[M].北京:人民卫生出版社,2004:87.

[3]王光霁.双眼视光学[M].北京:人民卫生出版社,2004:23.

[4]郝雨时.斜视[M].天津:天津科学技术出版社,1982:195.

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[6]陶耘.先天性共同性内斜视手术14例分析[J].广西医科大学学报,2009,26(2):321-322.

[7]郅瑛,龙潭,赵仙桃,等.病理性近视和共同性外斜视联合手术的探讨[J].国际眼科杂志,2008,8(8):1709-1710.

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[责任编辑 李武营]

R778.15

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1672-7606(2010)02-0140-02

2010-02-28

张鑫(1972-),女,河南 开封 人,主治医师,从事眼科疾病的诊治工作。