PDCA循环在手术室临床带教中的应用

江燕琼 郑少麟 凌碧娟

PDCA循环在手术室临床带教中的应用

江燕琼 郑少麟 凌碧娟

目的 探讨手术室临床带教方法、以提高带教质量。方法 结合手术室护理工作的特殊性及教学大纲的要求，将PDCA循环运用于手术室临床带教中，形成良性循环。结果 PDCA是一种程序化、系统化、科学化的教学模式，可不断提高带教质量。结论 PDCA循环有利于提高手术室临床带教质量。

PDCA循环；手术室；临床带教

PDCA循环是美国著名管理学家戴明提出来的，它包括4个阶段即计划P(Plan)、实施D(Do)、检查C(Check)和处理A (A ction)，PDCA循环法被广泛应用于质量管理，是质量管理标准化、科学化的循环系统[1]。我科从2006年7月～2009年6月，将PDCA循环应用于临床带教中，取得良好的效果。

1 基本情况

我院是一所三级甲等综合性医院，近3年手术平均15000台，承担702名本科、大专、中专学历护生的临床教学任务，手术室是护生实习的重点科室之一。

2 方法

2.1 计划P

2.1.1 制定教学计划 根据手术室工作特点，结合教学大纲的要求，针对护生的实习经历、学历、依据实习大纲拟制总的实习计划，确定实习目标、实习内容、考核标准，并把总目标分解为周目标，护生在手术室实习一般为四周，确定每一周的实习内容。

2.1.2 合理安排带教老师 护士长全面负责，选择一名大专以上主管护师担任总带教老师，负责护生理论讲课和考核，安排有一定临床经验的护士担任临床带教老师，形成护士长督导、总带教老师组织实施、临床带教老师具体带教的三级带教体系，形成完善的教学结构。

2.1.3 施教前动员 每年护生到岗前，由护士长组织全科护士学习教学计划、教学目标、教学内容，专科理论及相关技能，并总结前年的带教方法及经验，以增强带教老师的责任感。

2.2 实施D

2.2.1 做好入科介绍 按照教学计划，护生入科第1d，由护士长或总带教老师做入科介绍，内容包括手术室环境、布局及分区原则、各项规章制度、工作性质、护士工作职责等，减轻护生对手术室护理工作的陌生和恐惧。

2.2.2 专科理论与技能的培训 手术室护理工作与病房的工作完全不同，总带教老师要根据手术室工作特性，每周授课1～2次，授课方式灵活多样，结合操作示范，重点讲解巡回护士与洗手护士职责、无菌技术操作、常用手术体位的摆放、常用器械名称、器械的清洁与否、仪器设备的使用、术中手术器械的清点核对、标本的保管等，让护生尽快熟悉手术室护理工作，帮助护生理论联系实际，学以致用。

2.2.3 带教老师施教 安排有经验的护士做好带教工作，在手术配合过程中，理论联系实际施教，按照计划要求，第1周熟悉练习阶段，带领护生熟悉手术室工作常规，讲解并示范基础操作，如无菌台的铺法、外科手消毒、穿无菌衣、戴无菌手套、穿针引线及器械传递等，并耐心指导。第2～3周实践阶段，让护生多操作多练习，带教老师带护生参加洗手与巡回护理工作，老师多给予指导，并在操作中讲解，第4周巩固阶段，让护生独立完成一些小手术的配合工作，促进他们在实践中锻炼自己，带教老师做到放手不放眼，发现问题及时纠正，尤其要把好无菌关和安全质量关。

2.3 检查C

2.3.1 提问与检查 护士长要经常随机检查，动态掌握教与学的情况，及时发现问题予与纠正，总带教老师每周批阅护生的实习周记，了解其学习情况，对护生遇到的难题及学习计划中尚未解决的内容，在批阅周记时注明，并在下周教学中予与解决。

2.3.2 出科考试 着重考核护生灵活掌握和运用知识，分析和解决问题的能力，由总带教老师负责对护生进行专科技能及基础操作的考核。

2.3.3 反馈 由护士长或总带教老师负责对每批护生出科前安排一次座谈反馈会，征求护生对手术室带教方法和带教老师的意见和建议使教与学间互相检查评估，有利于教学质量的提高，最后由总带教老师做科室实习鉴定，并评定成绩，护士长检查落实。

2.4 处理A 总结在计划、实施、检查中存在的问题，并进行分析解决，并将存在的不足和成功的经验作为推动下一轮PDCA循环的动力和依据，通过螺旋式上升往复循环，使教学质量持续提高。

3 效果与讨论

3.1 PDCA循环能帮助我们及时发现问题，在每个大循环完成后，将解决的问题纳入规范中，PDCA循环持续不断的运转[2]。

3.2 PDCA循环应用于临床带教，增强了带教老师的责任感，将实习总目标细化，带教老师按计划带教，护生按计划学习，环环相扣，完成一个个子目标，直至实现实习的总目标。

3.3 PDCA循环不是一种简单的周而复始，它的4个阶段是一个有机的整体，互相衔接、互相促进、螺旋式上升，在带教中循环一次就实现一定的教学内容和教学目标，并且解决一定实际问题，进入下一轮的PDCA带教循环，使手术室临床带教质量阶梯式提高。

[1] 宋雪,李慧敏,刘玉华,等.PDCA循环在临床护理带教中的应用[J].当代护士,2008,5:71-72.

[2] 李放军,胡立珍.PDCA循环法在护理文书管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(9):73-74.

book=162,ebook=179

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.25.125

363000 福建医科大学附属漳州市医院 (江燕琼 郑少麟凌碧娟)