刘怀燕 李萍 舒玲
随着医学模式的改变,手术室护理工作也在不断的扩展、更新、完善,向着整体护理的模式转变,剖宫产手术是手术室的常见手术,对剖宫产产妇实施整体护理,通过术前、术中护理及术后随访,可以全面了解产妇生理、心理需要,消除其焦虑与恐惧,维持身心的最佳状态,确保顺利生产和母婴安全[1]。现将剖宫产产妇手术室实施整体护理的方法和体会总结如下。
术前认真做好各项准备工作,主动与产妇交谈,通过交谈,了解产妇的一般情况,并耐心介绍手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的问题等,消除产妇术前的恐惧和焦虑心理,与产妇初步建立起一种和谐、信任的护患关系。同时也要适当做好家属工作,消除其顾虑,协助做好产妇的心理工作。
1.2.1 给产妇创造安静、清洁、舒适的环境,保持室温24℃~26℃,湿度50%~60%;避免不良因素刺激,搬动产妇要轻柔,打开无影灯及日光灯,要注意遮挡产妇双眼,以避免强光刺激。
1.2.2 心理护理 产妇进入手术室,继续做好解释、安慰、鼓励工作,增强产妇信心,以免引起情绪上的波动,影响麻醉效果。还可以向产妇介绍手术医生、麻醉医生和手术护士的情况,使其对医护、麻醉人员增强信任感,更好地配合手术[2]。
1.2.3 实施人性化的护理,如协助产妇摆好体位,使产妇感觉舒适;在麻醉时,适时握住产妇的手,给产妇以力量和信心,缓解紧张情绪;手术时,尽量减少对产妇身体的暴露,以维护产妇的自尊心;如术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛,嘱产妇作深呼吸,以减轻不适和疼痛。
1.2.4 分娩后及时实施早期母婴接触,告诉产妇母乳喂养的好处。断脐后,在清洗母亲乳头后给予早期吸吮,即早开奶、早吸吮,同时与母体皮肤接触3min,早期吸吮,通过刺激乳头传入中枢神经系统,引起脑垂体后叶素分泌催产素,加强子宫复旧,同时新生儿的吸吮,对母亲是一种安全的信号,给母亲一种安慰,解除心理上的焦虑,达到心理上的满足,减少术中、术后出血量[3-4]。此外,还可以增强母乳喂养的信心。
术后随访有助于护士评估手术中的护理效果,了解产妇对手术室工作的满意度,填写手术室整体反馈表。另一方面,当产妇知道手术室的护士仍然关心她的术后恢复,会很愉快,这种愉快的情绪能促使产妇早日康复。术后访视后,应及时找出差距,正确做出评价,以便在下次工作中改进。
通常产妇在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应,在术前、术中及术后实施整体护理能有效地降低产妇紧张、恐惧、焦虑心理,使产妇情绪稳定,精神轻松,能够很好地配合医生,有利于手术的顺利进行,也有利于提高手术室护土的业务素质和语言交流表达能力,督促护士不断自觉学习业务知识,拓宽知识面,加强了与医生之间的合作,以提高手术质量,确保母婴安全。
[1]冷佳宏.手术室实施整体护理的体会[J].中华综合医学杂志,2004,6(2):77-78.
[2]周群.手术室护士对剖宫产妇的心理护理[J].安徽中医临床杂志,2002,14(4):211.
[3]邓艳红.妊高征剖宫产在手术室中的护理[J].桂林医学杂志,1995,11(1):64-65.
[4]何汝兰.剖宫产术的护理及体会[J].当代医学,2009,15(31):122-122.