58例玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的护理体会

王瑞英

58例玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的护理体会

王瑞英

目的探讨应用玻璃酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎的科学有效的护理方法。方法通过对58例老年膝关节骨性关节炎患者治疗的心理护理、生活护理和科学的康复功能训练相结合，提高护理水平。结论周到细致的护理与有效的功能锻炼有利于老年患者的关节功能的恢复，达到最佳治疗效果。

膝骨性关节炎；玻璃酸钠；护理

膝关节骨性关节炎是临床上老年人常患的一种疾病，它病程长，痛苦大，严重影响老年人的生活质量。近年来，多应用玻璃酸钠关节腔注射治疗此类病，因其痛苦小，效果好等特点，易被大多数老年患者接受。我科从2007年6月～2009年6月共对58例老年膝骨性关节炎患者，进行了应用玻璃酸钠关节腔注射治疗，同时配合良好的护理取得了满意的效果，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年6月～2009年6月我科共对58例72膝骨性关节炎患者进行玻璃酸钠关节腔内注射治疗，其中男24例31膝，女34例41膝，年龄60～78岁，平均69岁。发病至治疗时间6个月～10年。58例患者均有不同程度的关节肿痛，晨僵，蹲起及上下楼困难，关节积液等。X线检查示不同程度的改变，如骨质增生、软骨下骨硬化或囊性变、关节间隙狭窄等。

2.1 治疗方法 玻璃酸钠我们选用由山东博士伦福瑞达制药有限公司生产的。关节腔内注射玻璃酸钠1支20mg，以后每周注射1次，共注射5周为一疗程。无1例有不良反应发生。

2 结果

58例均获随访，随访时间1个月～2年，除3例患者死于其他系统疾病，余55例均获满意治疗效果，其中有11例患者关节腔注射1次，关节肿胀、疼痛完全消失，关节活动正常。

3 护理

本病虽大多数无全身症状，但病程长，缓解期与复发交替出现。病人入院后我们即制定护埋目标，给予心理、生活、关节锻练等全方位护理。

3.1 心理护理 骨性关节炎病人受累关节疼痛明显，活动受限，病人入院后主动与之交谈了解其心理状态，讲解本病的有关知识与疾病的发生、发展及其转归等。并通过健康教育，发放有关本病健康知识小册子等，让病人认识骨性关节炎，以树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，有利于疾病的康复。

3.2 生活护理 病人的症状与气候有明显的关系，气温降低，关节的疼痛、僵硬加重，湿度升高，疼痛僵硬也随之加剧。因此，提醒病人在气候变化时随时增减衣服。据报道，身体肥胖者，下肢和脊柱各关节要承受过大重量，妨碍关节软骨营养，因而患此病的比率将比普通人增加一倍[1]。因此，提醒病人避免摄入过于肥腻食物，以清淡、低脂、新鲜蔬菜、水果及丰富营养的食物为主。

3.3 关节锻炼 关节锻炼的目的在于维持关节功能。锻炼不仅可以促进关节局部血液循环、还可以使紧张的肌肉得到放松，缓解肌肉紧张造成的疼痛。还有益维持关节的活动度，避免关节僵硬失去功能。锻炼必须在指导下进行，以免不适当的锻炼加重关节损伤。锻炼时提倡全身关节锻炼。病人可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻练项目。疾病急性发作期不主张进行锻炼，以休息为主[2]。

3.4 出院指导 出院后应指导患者继续加强关节功能锻炼，向患者及家属示范并教会强化肌力锻炼的方法，如踮脚尖练习，股四头肌牵张练习等。对年老体弱的老年患者，锻炼时要注意安全。饮食上，要合理膳食，加强营养。定期电话回访，解答疑问，指导锻炼，并定期门诊随访。

4 讨论

膝关节骨性关节炎是骨科以疼痛为主诉的最常见疾病之一。发病以中老年居多。临床表现为疼痛、肿胀、关节变形及活动受限。治疗多为抗炎镇痛药辅以物理方法，效果不满意。抗炎镇痛类药物引起的消化道不良反应，给老年患者带来极大影响。

玻璃酸纳是广泛存在于人体内的生理活性物质，是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位聚合而成的一种粘多糖。在关节滑液、软骨组织中含量较多，是关节滑液和关节软骨基质的主要成分。关节腔内注射高分子量、高浓度、高粘性的玻璃酸钠，可以增强关节液的粘弹性和润滑功能，保护关节内已损伤或正常的软骨面，促进其再生与愈合[3]。同时不同程度改善病变关节内软骨的营养，减少磨擦，减弱负荷，增加关节的活动度。采用玻璃酸钠注射的方法治疗骨性关节炎，清除了关节内的致痛因素，改善了关节腔内环境，使滑膜炎症迅速消退，正常滑液得以恢复，促使软滑膜代谢走向良性循环[4]。该方法简单，效果满意。

5 体会

通过对58例膝关节骨性关节炎病人在治疗的同时进行心理、生活及关节锻炼等综合性的护理指导，而针对老年人的特殊心理结构和身体特点，采取相宜全面系统的护理，坚持早期、循序渐进、因人而异的原则，且在康复过程中加强患者的康复知识教育，使其掌握正确的系统的功能锻炼方法，有效地配合了医生的治疗，促进了患者的康复。

[1]施桂英,栗占国.关节炎概要[M].北京:中国医药科技出版社,2006:327-348.

[2]翁习生,任玉珠.骨性关节炎病因研究进展[J].中华骨科杂志,2005,33(11):323-324.

[3]李锋,聂喜增,马湘毅.骨性关节炎患者血清和关节液中自由基水平及意义[J].河北医药,2007,29(1):36.

[4]刘剑,方玲.膝关节骨关节炎的康复治疗[J].中国康复,2004,15(6):134-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.111

014030 内蒙古包头一机医院骨科 (王瑞英)