服毒自杀病人的抢救护理及心理干预

谢金萍

服毒自杀病人的抢救护理及心理干预

谢金萍

在基层医院经常会遇到服毒自杀的病人，对于这类病人，即使抢救了他们的生命，他们还会再次自杀。因此对服毒自杀的病人，不但要尽快地抢救其生命，而且要对其心理进行干预，使其转变思想，积极地面对生活。

服毒自杀；抢救；心理干预

1 一般资料

我院近3年来共收治了服毒自杀的病人24例，年龄在17～78岁。其中男性5例，女性19例。重度中毒4例，中度中毒17例，轻度中毒3例。其中2例中毒太深，时间太长抢救无效死亡外，其余病人均抢救成功，而且出院时心理状态良好，在以后的随访中都没有再发生自杀行为。对这类病人入院后，均采取立即洗胃、导泻、解毒剂应用、对症治疗及心理干预。现将抢救护理经过报道如下。

2 抢救护理过程

2.1 及时有效的洗胃是抢救成功的关键[1]病人到来后，在不明何种药物中毒的情况下，我院均采取温清水洗胃，直到洗出的液体无色无味。服毒自杀的病人在意识清醒的情况下，往往不能很好地合作，他们不是用手拔出胃管，就是牙关紧闭不配合。因此在置胃管时应有多人合作，置病人侧卧位，一人扶住病人的头部，一人按住病人的上肢，另外有一人按住下肢。对于牙关紧闭的病人，只能从鼻腔插管或者用开口器助其开口，这样容易损伤鼻腔粘膜或牙龈，因此操作时动作不可太猛。对于不合作的病人，我们一边操作一边给予心理干预，首先让他们明白，既然已来到医院，任何挣扎都没有用，只有好好地配合才能减少痛苦。当他们情绪稍稳定，我们就劝其为家庭着想，为孩子着想，不要义气用事，将来给家人带来无尽的痛苦。凡事要往好处想，不要钻牛角尖。另一方面我们也动员其家人共同开导病人，让其放弃挣扎，积极地配合抢救。很多病人经劝解都能配合，使洗胃工作顺利进行，但也有个别病人劝阻无效，态度强硬，只能强制执行操作。

2.2 特殊解毒剂的应用[2]由于各种中毒药物不同，使用的解毒剂也不相同。最常见的中毒为有机磷中毒，对于服毒量较多者，我们采取一边洗胃一边用药，一般应用阿托品5～10mg静注，每5～10min1次，或根据病情变化调整剂量与间隔时间，直到达到阿托品化，再使用维持量。同时使用胆碱酯酶复活剂，以减轻其烟碱样症状。对于没有特殊解毒剂的中毒，只能采取对症治疗。

2.3 严密观察病情变化 观察病人的神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、呼吸等变化，及时发现异常情况，汇报医生及时处理。

2.4 做好生活护理 对于有机磷中毒的病人，达到阿托品化后，会出现烦躁不安、面色红、口干，甚至会有尿潴留。对于这类病人要加强看护，防止坠床，碰伤等意外，并做好口腔护理、皮肤护理，洗胃后要及时清洗头发、皮肤，更换衣服。尿潴留病人必要时留置导尿，定时放尿液，训练膀胱反射功能。

2.5 心理干预 经过抢救治疗后，病人的生命得到了挽救，病情趋向稳定，但这时病人往往表现得很消极，情绪低落、自卑，不能好好地进食，也不好好地配合治疗。因此护理人员不但要做好基础护理，使病人感到舒适，而且要做好病人的心理护理。有些病人生命虽然没有危险了，但是其自杀的念头并没有消除，即使这次出院，也可能再次产生自杀行为。因此我们根据不同的自杀原因，进行不同的心理疏导。如果是由于夫妻情感问题导致的自杀，我们会帮助他(她)分析事实，找其家人了解事实，如果是患者自己多疑引起的，我们就劝其夫妻之间应该互相信任，不可瞎猜疑，或采取一些不恰当的手段，这样只会伤害夫妻感情，同时我们也会做病人妻子或丈夫的工作，让她们生活上多关心病人，与病人多沟通，夫妻间要加强交流，多为家庭着想，避免不必要的猜疑。如果夫妻感情确实已经破裂，也劝其想开点，凡事往好处想，为自己想，为孩子想，生活的道路还很长，还会遇到关爱自己的人，让他觉得自杀是一种很傻的行为，只图个人痛快，不为他人着想，是不负责任的行为，让其彻底打消自杀念头。我们发现在农忙季节或节假日，服毒的病人多见，尤其多见于妇女，这是因为在农村，妇女们不但要忙地里的活还要回家做家务，天天忙得不可开交，情绪也很焦躁，因此稍有矛盾一触即发，吵完架一时想不开就会服毒自杀。还有的因为与邻居发生口角而服毒的。对这些因家庭琐事或邻里纠纷想不开的病人，我们首先表示理解她们的处境，理解她们的心情，告诉她们这些都是小事，不值得自杀。同时做好其家人的思想工作，让他们在生活中多关心病人，家务事每个人都要负责，共同面对困难，解决问题，而不是逃避问题。有时我们会让其孩子来到病人跟前，面对孩子，许多女病人一见孩子心就软了，我们趁机劝她，这么可爱的孩子你怎么忍心丢下不管呢，再大的事也没有孩子重要啊。这时患者往往会后悔自己的自杀行为，表示以后再也不会干傻事了。我们还遇到过因为高考失利而自杀的病人，这类病人年纪都比较轻，自尊心都比较强，性格多比较内向。对这类病人我们会从人生观谈起，让他们认识到上大学并不是唯一的出路，今年考不上明年可以再考，只要有信心，做事认真，相信无论干什么都能成功，即使在农村也会有所作为，那些农民企业家，有的学历还不如高中生，人家照样成功，学历可以在以后工作中再争取的，只要生命在一切皆有可能，而轻言放弃生命，什么都没有了，还会让生养自己的父母伤心一辈子。在工作中还会遇到个别年纪比较大的患者服毒，这类病人有的是因为自己有病在身，不想给家人增加负担，自己也不想再受病痛的折磨，而选择自杀。还有的是由于儿女不孝，感到生活没有盼头而自杀。对这类病人，一方面我们在生活上尽量多照顾，态度上也更和蔼，使他们感到家人般的温暖，让他们放下思想包袱，积极地配合治疗，同时与他们的家人或亲友沟通，说明生老病死是自然过程，谁都避免不了，要善待老人，生活上要多关心老人，及时了解他们的需要，也为自己的儿女做好榜样。总之对待那些服毒自杀的病人，我们总是用真诚的语言、和蔼的态度、认真细致的护理，尽量消除他们的自杀念头，积极地配合治疗，勇敢地面对生活。有些病人出院后，再次遇到我们还会感激不尽。我们作为一名护理人员，不但能挽救病人的生命，而且还能积极地影响病人的心理状态，而感到非常骄傲。

3 讨论

通过对服毒自杀者抢救护理及心理干预，认识到作为一名护理人员，不但要挽救病人的生命，使病人的身体获得健康，而且还要对病人不健康的心理进行干预，以改变其不健康的行为，使以疾病为中心的护理模式向以生物、社会、心理护理模式发展，更好地为患者服务。

[1]胡斌.服毒自杀患者救治后的心理护理[J].湖北中医杂志,1999,21(Z1):176.

[2]周秀华.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.083

222100 江苏省赣榆县青口镇城南卫生院 (谢金萍)