心房颤动CARTO射频消融术后护理

张杨

心房颤动(房颤)是临床上最常见的一种心律失常。以CARTO系统为代表的三维标测技术在心房颤动经导管射频消融治疗中的应用，是近年来心脏电生理领域的重要进展。心房颤动行CARTO射频消融术的患者术后护理的体会报告如下。

1 一般术后护理

术后将患者平移至病床，回监护室，立即接心电监护。密切观察患者神志、生命体征。第1个小时每15min测量1次血压、脉搏、呼吸、手指血氧饱和度。第2、3个小时每30min监测1次。以后每30～60min监测1次。术后3h需行床边心脏超声，查看心包腔内有无积液、积血等。重视患者的主诉，如出现恶心、呕吐、胸闷、出冷汗、血压下降、心率快、奇脉、心音低等，应高度怀疑心包填塞、心脏穿孔等严重并发症。应立即胸透，必要时做心包穿刺。术后3h还应监测血凝四项，警惕血栓形成或伤口出血。每日测体温4次，连续3天。每日查心电图1次，连续3～5天。

检查各种管道是否通畅，如输液管道、有创血流动力学管道、留置导尿管等。

部分患者回监护室后需使用面罩给氧。密切观察患者的神志、呼吸、手指血氧饱和度的变化，保持呼吸道通畅。待麻醉药彻底清醒后可给予双通路鼻导管吸氧，使手指血氧饱和度维持在95%以上。

2 伤口出血和感染的预防护理

术毕拔除鞘管，局部按压15～30min，并用沙袋压迫6h，手术肢体制动24h。同时嘱患者1周内避免抬重物及特殊劳动，如跑步、游泳等。这样可有效预防出血的发生。手术过程中及术后拔管均应严格无菌操作规程，术后及时更换敷料。嘱患者勿用手触摸穿刺处，密切观察体温变化及伤口处有无红、肿、热、痛等炎性反应，以判断有无伤口感染。

3 术后健康教育及随访

术后指导患者进食易消化、富于营养的饮食。给予华法令口服每日1次，共1个月，以及抗心律失常药如胺碘酮、心律平，转成窦性心律后仍服半年。

因此，护士不但要有高度的责任心，而且要有优良的专业护理技能，才能做好术后的细致护理，以减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。