浅谈经阴道气囊助产的好处

张巧红

气囊助产术是一种非药物性临床助产方法，我院自2008年7月～2008年9月间，随机对85例临产初产妇施行气囊助产术，先将临床观察结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年7月～9月住院分娩的初产妇，年龄在20～30岁，足月妊娠临产，枕先露，无头盆不称，无骨产道软产道畸形，且无严重妊娠合并症170人，3～6月为对照组，7～9月为助产组，两组各85人，且临产后应用催、引产等药物无显著差异。

1.2 方法 助产组产妇宫口开大4～6cm时行气囊助产。产妇取结石位，常规消毒外阴、阴道，人工破膜，将灭菌一次性乳胶气囊置于阴道内，然后将已经控制好的充气开关打开，将阴道扩张8.5～9.5cm，其中包括阴道上段及外口(不扩张宫颈)，保持3min，一般3～4次。关掉开关，取出气囊，检查宫口开大情况，如宫颈厚，开大4～5cm，可给予654-2 10mg静脉缓推；宫缩弱，可给予低浓度催产素静滴。气囊助产同时进行胎心监护，专人守护。对照组产程中未予气囊助产，让其自然分娩。

2 结果

2.1 助产组第一产程时间平均8.06h，第二产程时间平均0.58h，总产程平均时间8.26h，最快者经气囊助产后10min即结束分娩。对照组第一产程时间平均8.6h，第二产程时间平均0.79h，总产程时间平均9.53h。两组比较，助产组总产程及第一产程时间较对照组缩短，且第二产程时间缩短明显，经统计学处理，P＜0.01，差异有非常显著性。

2.2 会阴侧切助产组13例，对照组50例，两组差异有非常显著性(P＜0.01)。应用胎头吸引术，对照组16例，助产组12例，减少不明显。两组均无宫颈裂伤情况。

2.3 产后平均出血量，两组均于第二产程结束时肌注催产素10u，产后平均出血量对照组170ml，助产组136ml，两组比较，P＜0.01，差异有非常显著性。

2.4 新生儿出生1min阿氏评分，对照组≥8分80例，4～7分5例；助产组≥8分79例，4～7分6例，两组对照无显著差异。

2.5 平均住院日，助产组4.34天，对照组5.14天，两组比较，P＜0.01，差异有非常显著性。

3 讨论

3.1 气囊助产仪具有“防生性”，施行气囊助产术符合自然分娩规律。气囊作用于阴道，刺激宫颈、阴道，每当宫缩时，气囊压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气。同时，人为的充气扩张阴道，达到了初产似经产妇的效果，减少胎头下降阻力，顺利分娩。

3.2 气囊助产术扩张宫颈，往往引起宫颈水肿，施行宫颈封闭，操作麻烦，且效果不甚理想。以后我们单纯地扩张阴道，达到缩短产程，尤其是第二产程缩短明显，与对照组比较，差异有非常显著性(P＜0.01)。但总产程及第一产程缩短不明显，可能与我们未扩张宫颈有关。在采用气囊助产术同时性人工破膜，助产效果更理想。因为破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加从而加强子宫收缩，破膜后减少了胎头下降阻力，加强对宫颈的压力。

3.3 气囊扩张阴道，缩短产程，避免了产程延长或滞产给母儿带来的不良影响，提高产时优生，减少产妇痛苦，且降低了费用，新生儿免于手术助产的并发症。

3.4 使用气囊助产术时须注意专人守护，密切观察宫缩及胎心音变化，同时做好心理护理，向产妇说明气囊助产的优点，其间有什么感觉，怎样配合，使产妇心中有数，消除紧张恐惧心理。宫缩间歇喂糖水、巧克力等增加产力，对待产妇如亲姐妹一般，使产妇感到有信心，有爱心，对医务人员感到放心。

通过85例临床观察，我们认为气囊助产仪使用方便，安全可靠，对母体胎儿无损伤。使用此术缩短产程，提高产时优生，减轻产妇痛苦，且可有计划分娩，减轻夜班产房工作量，深受产妇的欢迎，是值得推广的一项新技术。