肿瘤学研究生培养方式思索与探讨

王 阁，张志敏

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤诊疗中心，重庆400042）

肿瘤学研究生培养方式思索与探讨

王 阁，张志敏

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤诊疗中心，重庆400042）

肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命的一类疾病。半个世纪以来，随着全球肿瘤患者逐渐增加，肿瘤学作为一门新型学科迅速发展。目前我国肿瘤学研究生培养还处于初级阶段，进一步提高肿瘤学研究生教育力量、造就高质量肿瘤学人才是促进肿瘤学快速健康发展的重要举措。本文以肿瘤学教育的特殊性为背景，以肿瘤学研究生培养的实践经验为基础，探讨肿瘤学研究生教育的相关方法，为建立系统规范性的肿瘤学教育模式提供可靠借鉴。

1 严格导师遴选

导师是引导研究生进行生命科学研究的启蒙者，其对研究生学习、生活及其以后的发展具有重要的典范作用，对学生的影响举足轻重。不断培养和造就优秀导师、提高其学术科研水平、取得创新成果是确保研究生培养质量的关键所在。导师对研究生培养质量负有不可推卸的责任，导师必须对学生全面负责，并且将责、权、利高度统一。导师招生人数应量力而行，尤其是担任繁重行政领导职务的导师。近年来出现了许多导师同时招博士、硕士生达几十人之多，而导师忙于自己的事务，无暇顾及学生学业，出现“名导公职忙、学生像放羊”的现象，致使研究生培养质量不断下降。因此要培养高质量研究生，必须有一支素质精良、团结协作的导师队伍作保证。采取以导师为主的指导小组制，以1名导师为主，其他导师为辅，让不同学术背景、知识结构、研究方向的导师共同指导研究生，有效弥补导师个人知识的欠缺，使研究生在学习过程中能吸取各家之长，不断完善自己的知识结构，为其将来成长提供保障。

2 完善教学内容

2.1 病理学是肿瘤学教育基础，是完善肿瘤学研究生知识面的源泉 我国肿瘤学研究生教育目标不应局限于学历教育，而更应以质量教育为主导定位思想，以培养实际技能、具有实战能力、合格高素质肿瘤专科医生资格为主要目标，在具备扎实基本技能基础上，再要求研究生具备一定科研思维和技能。

肿瘤学是一门专业性极强的学科，其不仅要求学生具有相应肿瘤学知识，更加应该具有各种内科知识和病理学专科知识。病理检查作为肿瘤诊断金标准，是肿瘤学基础学科，几乎每所医学院校在研究生入学考试中都将病理学作为其专业基础考试项目，可见其重要地位。在实际教学中，病理学基础也是重要授课内容。肿瘤学硕士研究生学制为3年，第1年进行基础学科及其前沿学科教育，而其中基础病理和临床病理培训应占很重要部分，正规化、系统化病理学教育和培训是保证肿瘤学研究生完成原始知识积累、逐步认知肿瘤的根本。

2.2 肿瘤诊断和治疗基本技能培训是肿瘤学研究生培养核心内容 为适应现代肿瘤学发展需要及迅速获取全球肿瘤学前沿知识，应适当借鉴先进教学手段，建立统一和标准化肿瘤学研究生教学指导手册，规定教学大纲及必需培训项目，以培养综合技能为目的，制订规范统一的培养模式。作者参照国内外知名医学院校培训模式［1－2］，结合自己经验提出以下建议。

2.2.1 大内科技能培训 通过全国研究生入学考试，研究生已经具备一定临床及相关学科理论基础知识，因此在肿瘤学研究生培养期间，重点应放在肿瘤相关技能培训方面。与本科生要求不同，研究生除了应掌握解剖、病理和基础内科技能以外，还需掌握一些高级的、专业性较大的内科操作和诊断技能。肿瘤学研究生更应该是全科内科医生。

2.2.2 肿瘤学相关辅助知识考核 肿瘤学研究生应该具备一定程度令人满意的临床肿瘤及解剖影像学知识，包括病理诊断和阅读CT、MRI图片的准确性，这是肿瘤学工作的基础。准确阅读影像学图片是肿瘤学重要内容之一，而目前肿瘤学教学机构缺乏对学生这方面的培训，也没有去系统组织协调，因此在培养研究生时尽量完善他们这方面的培训，并将其纳入考核范围内，其考核办法可通过组织观看患者影像图片，现场书写诊断报告并对报告结果进行评估和讲解，同时要求学生在学习期间完成至少50个不同肿瘤的影像学鉴定报告。

2.2.3 肿瘤专科病历书写能力评估 从1份完整病历书写可以看出学生对肿瘤学相关理论知识掌握程度及实际应用能力。因此评估学生各种常见肿瘤专科病历书写质量不失为检验学生学习成效的有效方法。首先要求学生建立常见肿瘤、多发肿瘤相关知识学习日志，将其参与的肿瘤案例的有关病理诊断报告、鉴定报告、专家会诊意见、以往治疗方案等工作资料收集整理，重点检查其对下一步治疗方案的选择和依据。然后由指导教师组成评估小组，每个月或每个季度进行随机抽查或由学生汇报，针对各类肿瘤专科病历完整性、病理诊断准确性、报告内容逻辑性以及报告完成是否及时等进行评估，其后集体进行评分。最后向学生定期反馈信息以帮助学生自我改进，提高其实践和分析技能。

3 丰富教学手段

综合能力是肿瘤医生必备素质，不仅要求从业者有必要的医学知识扩展，对从业者职业态度、社会伦理道德观、人际交流沟通能力以及实践学习能力等多方面都有较高要求。作者借鉴国内外先进的、丰富多彩的教学手段［3－4］，探索出适合自己培养肿瘤学研究生综合能力的教学方法，以下教学形式尤其值得借鉴。

3.1 晨间交班制度 医学生的能力应在临床中锻炼和升华。肿瘤学研究生无论是科研型还是临床型都应参加科室交班，了解基本医疗程序。组织学生参与临床实习并有意给予其住院医生的职责也是培训的重要手段。晨间交班不仅有利于在教学环境中进行案例讨论，锻炼学生口头表达能力及人际交往技能，也为导师提供机会直接询问学生对肿瘤及其相关疾病的鉴定思路，帮助其评估学生的肿瘤学基础和病理知识及应急处置能力。晨间交班在我国临床医学教育广泛开展，强制学生每日参与科室交班，更有利于营造严谨治学教学环境。

3.2 每周教学会议 包括多种定期教学模式，如每周进行1次由导师、研究生、住院医师、临床医学学生共同参与的疑难案例讨论，通过案例讨论实践学习基本鉴定思路和方法；每周开1次教学会议，可进行专业杂志学习、肿瘤学前沿进展测验、嘉宾讲座、病理切片及其影像图片阅读等多种教学方式；每周汇报1次，要求学生自己制作幻灯片汇报1周情况或系统讲解1篇相关外文文献，与学生进行面谈，了解其1周动态，布置下周工作重点。这些定期的每周教学会议不仅有助于提高学生肿瘤学知识及基本技能，也对提高学生实践学习能力、个人表达能力、人际关系沟通技能等有所帮助。

3.3 参加教学讲座或学术交流会议 参加本专业或者其他医学专业的学术讲座及学术交流会议不仅有利于医学知识的扩展，了解最新医学进展，也有利于发展人际交流及沟通技能。要求学生参加各种学术交流会议并要求其返校后进行总结报告。我国研究生教育应鼓励学生参加各类学术交流会议，并且从学校教研室或学生科研经费中为学生提供经济支持。

3.4 参与科学研究 科学研究是研究生综合技能必不可少的一部分。肿瘤学之所以如此热门，主要原因是肿瘤的诊断和治疗都没有太多进展，肿瘤治疗仍然是一个世界性难题。因此这是难得的机遇与挑战。科学研究为探索肿瘤奥秘提供了条件，目前最重要的是如何将科研成果转化到临床实际中，而作为肿瘤学研究生应该朝这方面努力，将科研与临床紧密结合，完成科研同时对临床变革提供保障。不能盲目地为了科研而科研，科研最终目的是为临床做贡献。

综上所述，为适应现代肿瘤学发展及受全球化趋势的影响，我国肿瘤学研究生更应抓住机遇，在学习中不断探索，培养各种实践能力和创新意识，形成良好人文素养和科学素质，使自己成为既拥有坚实系统的基础理论知识又具有较强独立工作能力的高级肿瘤学专业人才。期望通过不断完善教育方式、提高教学质量、激发学生学习和导师带教积极性，切实提高肿瘤学研究生的临床和科研技能水平，使之成为真正的高素质医学人才。

［1］Jones R，Hastie A.Undergraduate and postgraduate education：vive la difference［J］.Educprim Care，2009，20（1）：63.

［2］Khan JS.Evaluation of the educational environment of postgraduate surgical teaching［J］.J Ayub Med Coll Abbottabad，2008，20（3）：104.

［3］Likic R，Maxwell SR.Prevention of medication errors：teaching and training［J］.Br J Clin Pharmacol，2009，67（6）：656.

［4］Cotton P，Sharp D，Howe A，et al.Developing a set of quality criteria for community－based medical education in the UK［J］.Educ Prim Care，2009，20（3）：143.

book=2150,ebook=244

10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.030

R73；G643.2

A

1671－8348（2010）16－2150－03

2009－10－21

2010－01－05）