2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析

刘礼军

据报道全世界的糖尿病患者约有3亿，我国约3000万，且逐年增多[1]。糖尿病是当今世界威胁人类健康的常见病、多发病之一，糖尿病常伴随心血管疾病，是心血管疾病主要的危险因素，明显增加了心血管病的发病率和死亡率，糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2～4倍，本文通过对2型糖尿病合并冠心病患者的多种相关因素指标进行分析，以加深对2型糖尿病并发冠心病高危因素的认识，为2型糖尿病并发冠心病防治提供理论依据[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009年1月～2009年12月来我院就诊的58例2型糖尿病患者的临床资料，其中男32例，女26例，58例患者均符合国际WHO诊断标准。

1.2 方法 将58例2型糖尿病患者根据是否并发冠心病分为两组，其中对照组单纯2型糖尿病28例，实验组2型糖尿病并发冠心病30例。并发冠心病患者30例，男18例，女12例，平均年龄(65.4±3.6)岁，30例并发冠心病患者均符合国际WHO诊断标准。单纯2型糖尿病者28例，男14例，女14例，平均年龄(49.6±4.3)岁。实验组合并高血压14例，占47%，对照组合并高血压6例，占21%。实验组平均体重为(78±45)kg，对照组平均体重为(60±18)kg。分别统计两组患者的性别、年龄、血压、体重指数(BMI)。空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)。空腹血糖C肽(放免法)、血清总胆固醇(TC)。甘油三酯(TG)。载脂蛋白A(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。血清尿酸(UA)等。

1.3 统计方法 所有数据采用Excel软件输入计算机，用SPSS10.0软件进行统计学处理各计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验，样本率之间用x2检验，多因素分析用Logistic回归法。

2 结果

分别记录两组患者的性别、年龄、血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)、空腹血糖C肽(放免法)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、血清尿酸(UA)，比较得出2型糖尿病并发冠心病实验组患者与非冠心病对照组患者的年龄、糖尿病病程、高血压、体重指数、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸差异显著，P＜0.05，P＜0.01。将7个因素进行Logistic回归分析，得出2型糖尿病并发冠心病与患者的年龄、糖尿病病程、高血压、体重指数、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素有明显关系。

3 讨论

人们常常把糖尿病和冠心病形象的比喻为一棵藤上的两个苦瓜，意思是说糖尿病和冠心病常常形影不离，两者对人的危害都很大，若是一起出现，对人的危害就更严重。还有人把冠心病比喻为是糖尿病这根藤上最易结出、也最为苦涩的苦瓜。最易结出的是说糖尿病患者发生冠心病的机会很大，是非糖尿病患者的3倍；最为苫涩的意思是说糖尿病合并冠心病时病情往往较重，预后较差，死亡率很高。糖尿病合并冠心病时往往通常伴发多种其它疾病，如高血压、脑卒中、血脂紊乱、肥胖、痛风等,这些合并疾病的存在加重了病情。据有关媒体报道30%～50%的糖尿病患者最终死于冠心病及其并发症。

2型糖尿病合并冠心病的特点为发病早、比例高，冠心病可发生在糖尿病之前、之中或之后，2型糖尿病多在55岁以后并发冠心病。糖尿病并发冠心病者约为55%，约为非糖尿病患者的2～4倍。症状不典型的多见。无症状性心肌缺血发生率为22%，而非糖尿病患者无症状性心肌缺血的发病率为11%；无痛性心肌梗塞发生率约为40%～50%，而非糖尿病约为20%。糖尿病合并冠心病时往往还伴发多种其它疾病。冠心病是2型糖尿病过早死亡的主要原因，对临床表现不典型或隐性冠心病患者，早期确定高危人群至关重要。

2型糖尿病患者在日常生活中应注重控制血压、体重、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和高尿酸血症以预防并发冠心病。注意饮食，控制体重，不要超食，控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量，多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食，适当运动。适当运动不仅可以让生活更充满活力，而且可以减轻体重，改善心功能。建议生活中多走动，但运动量一定要适中，过量运动反而会增加心脏负荷。减轻精神压力，放松自我，寻求各种途径来调解生活上的压力，可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

[1]袁申元,朱良湘,胡虹莺,等.北京地区20682人群糖果尿病筛查及1566人OGTT的研究[J].中华内分泌代谢杂志.1997,2:6-9.

[2]Matsumoto K,Miyaks S,Yano M,et al.Insulin resistance and classic risk factors in type 2 dinbetic patients with different subypes of ischemic stroke[J].Diabetes Care,2008,22:1191.