输血科管理与输血纠纷防范的探讨

计艳平

随着临床输血技术的日渐成熟，临床输血出现的差错、事故的主要原因已多是人为因素造成，也就是与临床输血管理有关。加强输血科的管理已是当务之急[1]。

近几年来，由于我院各临床科室业务的迅速发展，输血科的业务量也在不断增加，在防范输血纠纷，减少和避免人为差错方面输血科的规范化管理更显重要。总结多年的工作经验，为保障安全输血，输血科应在以下几方面做好工作：

1 严格遵守各项法律、法规，以法律、法规为工作的基本原则

1.1 定期组织学习《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医院感染管理办法》等。加强法制观念，强化法律意识，以法律为准绳，加强医德医风建设，保证输血安全，是减少医患纠纷的根本。

1.2 要求工作人员严格按输血技术规范去做，做到每项工作、每一步操作都按输血技术规范执行，使工作有法可依。

2 加强输血科的业务管理

建立和完善科室的各项规章制度[2]。制度是保障科室工作正常运行的重要措施，俗话说没有规矩不成方圆。通过几年的努力，并向其他兄弟医院学习，建立了具有我科特色的、切实可行的一整套规章制度及各种登记、记录措施。血库的管理规章制度包括：1)科室内质控和科室间质评管理制度；2)实验室管理制度(标本的接受、报告的发出、人员、环境、行为等要求)；3)血液管理制度(血液交接、发放、储存、报废等内容)；4)医院内感染管理制度；5)输血科工作人员职责；6)输血科工作管理制度(包括用血申请制度、用血审核制度、交叉配血管理制度、工作环节交接制度、不良输血反应管理制度、差错事故处理、登记、报告制度；贮存式自身输血管理制度、治疗性血液成分单采和置换术管理制度、临床输血信息反馈管理制度、计算机信息管理制度、仪器设备及试剂管理制度、AIDS登记和报告制度、职工考勤制度、职工培训和继续教育制度、急诊输血管理制度、配发血应急预案、Rh(D)阴性患者输血管理制度、质量检测考核制度、输血科关键设备发生故障时的应急预案、输血科医疗技术工作流程)等。行之有效的制度使每位工作人员工作有章可循。从而保证了输血科的工作质量，杜绝了医疗事故和输血纠纷的发生。

3 加强质量控制

每月做室内质控，每季度做室间质评。建立质量管理体系文件，包括质量手册、程序文件、质量计划和质量记录。成立输血管理组织——临床输血管理委员会，由主管院长负责，设立输血管理办公室负责日常工作，科室成立质量管理小组[3]。时刻接受上级各主管部门的监督检查。做为中西医结合医院每年除接受国家中医药管理局的质量管理年的验收评审还要不定期接受市卫生局对输血科工作的验收评审。

4 建立良好的沟通制度

沟通是一门技术，不仅需要耐心，还要讲究艺术。善于沟通就能在临床实践中得到相关科室及患者的配合与支持，避免医疗纠纷。相反，如果不进行良好的沟通，可能会给工作带来重重困难。

输血医学是研究血管到血管整个输血过程的学科，从血液采集到患者输血结束要涉及到血站、临床用血科室及患者。要保证安全输血，输血科必须与各个相关单位进行良好的沟通。

4.1 与血站加强业务交流。血液是宝贵的资源，要及时把临床患者的不同需求通知血站，及时、准确地为患者安全输血，并做好沟通记录。

4.2 输血是一把双刃剑，是一种高风险的治疗手段。除了向临床提供安全的血液外，要经常向临床宣传输血的法律法规，输血新理念，进行信息交流和学术往来。严格掌握输血适应症，减少输血风险，及时根据反馈意见调整工作程序。

4.3 一切从患者的需要出发，最大限度地满足临床需求，是每个输血工作者的职责。对患者关于输血方面的咨询，输血科的工作人员要耐心做好解释工作，包括收费、血液成分等。

5 加强培训，不断学习

现代医学在不断发展前进，输血知识在不断更新。所以，我们坚持每周一次业务学习，学习新知识，总结工作经验，指导下一步工作，杜绝输血纠纷。对职工进行尊重职业、尊重生命的教育。

总之，输血是一项复杂的医疗服务，一旦出现差错，将危及患者的生命安全，势必造成严重的医疗纠纷，甚至走上法庭。因此，需要我们从管理的角度不断进行探讨，从而保证安全输血。

[1]杨立华.输血科防范输血纠纷措施探讨[J].临床实验室,2002,1(3):126.

[2]黄正东.我院加强输血科质量管理的做法[J].中华医院管理杂志,1998,6(9):523.

[3]胡立华.检验与临床诊断——输血分册[M].北京:人民军医出版社,2009:6-10.