产后出血的预防及护理体会

叶世敏

产后出血的预防及护理体会

叶世敏

目的 探讨产后出血预防措施和护理干预对产后出血的影响。方法 选择我院2007年10月～2009年10月产后出血53例患者，分析其产后出血情况，并给予相应的预防和护理措施。结果 本文患者中，导致产后出血的原因有：宫缩乏力38例，胎盘因素6例，凝血功能障碍5例，软产道裂伤4例。根据患者具体临床情况，给予宫腔填塞纱布、结扎子宫动脉、子宫下段补丁缝合、产道修补等措施，本组53例患者均治愈出院。结论做好产前、产时和产后的预防和护理工作，有助于减少产后出血的发生率，提高产后出血患者的治愈率，减少产妇因产后出血死亡率。

产后出血；护理

产后出血多为胎盘剥离面的大量出血或(和)产道及邻近结构的损伤所致，易引起失血性休克及严重感染，是产科最常见最严重的并发症。产后出血在世界各国都是导致孕产妇死亡的重要原因，我国全国孕产妇死亡死因中产后出血居首位。所以如何做好产后出血的预防及护理工作，是产科临床和护理工作中要解决的问题之一。本文分析我院如何预防产后出血并探讨相应护理措施，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2007年10月～2009年10月产后出血53例患者，患者平均年龄为(27.3±3.7)岁，孕周为28～44周，平均为(39.4±2.1)周。

1.2 产后出血量和出现时间

出血量500～1000毫升44例，1000～2000毫升6例，大于2000毫升3例，在以上出血患者中，最大出血量为4000毫升。产后2小时内出血患者43例，发生在产后2～24小时8例，1例患者产后出血发生在产后9小时内。

1.3 方法

1.3.1 产后出血的预防措施

①对孕妇做好产前定期检查，加强产前健康教育，对孕妇及家属做好高危妊娠因素教育工作，同时做好孕期保健教育宣传，提高孕妇和家属的孕期保健意识，要教会孕妇自己检测胎动、识别异常胎动、及时发现并处理存在的高危因素，做好定期随访并详细记录。②第一产程时，要密切观察产程、胎心、宫缩变化，定期进行肛查，详细了解宫口扩张和胎先露下降的位置。消除孕妇紧张情绪，休息要充分，防止疲劳。③加强第二产程处理，详细科学指导产妇正确使用腹压，做好会阴的保护措施，预防软产道损伤，胎儿娩出后，做好阴道出血量的测量。④第三产程避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，要详细检查胎盘胎膜的完整性，胎盘娩出后要检查软产道有无裂伤，如果有裂伤要及时缝合。⑤产后2小时内，要密切观察产妇，观察产妇生命体征变化、面色改变及全身情况的变化。如果产妇出现口渴、打呵欠、恶心呕吐、情绪繁杂不安、胸闷、呼吸急促、脉搏缓慢和血压下降等产后大出血发生休克的征象，要及时发现及时处理。

1.3.2 产后出血护理措施

①在抢救产后出血过程中，护理人员要保持镇定，操作要有顺序，不可手忙脚乱，在进行抢救止血如按摩子宫给予缩宫素同时，要立即告知值班医生，及时得到临床处理。②在短时间内建立静脉通道，可采用留置针头，给予输液、输血等措施抗休克处理。③检查引起出血的原因，采取相应措施。宫缩不良引起的出现，多表现为子宫柔软且轮廓不清楚；此时有血块或者暗红色血液自阴道流出，根据以上情况要加强宫缩管理。如果宫缩良好而不断有阴道出血，此时要检查产道是否有裂伤，如果有裂伤要及时行缝合止血。如果没有裂伤存在，但持续流血而且没有血凝块形成，要考虑患者的凝血功能出现障碍。④加强对产妇的心理干预护理，及时消除患者的紧张恐惧等不良情绪，严密观察产妇的出血量、血压改变、脉搏是否微弱、呼吸是否急促等，必要时吸氧。

2 结果

本文患者中，导致产后出血的原因有：宫缩乏力38例，胎盘因素6例，凝血功能障碍5例，软产道裂伤4例。根据患者具体临床情况，给予宫腔填塞纱布、结扎子宫动脉、子宫下段补丁缝合、产道修补等措施，本组53例患者均治愈出院。

3 讨论

产后出血直接危及产妇的生命安全。产后出血的主要原因是宫缩乏力，其次还有胎盘因素、凝血功能障碍、软产道裂伤等[1]。在本文中主要是宫缩乏力。对于产后出血来说，产前的保健教育也非常重要，同时要做好产前监测工作，特别是对导致产后出血高危因素的监测，及时发现及时处理导致产后出血的高危因素，对减少产后出血的发生有着重要意义[2]。

再者，做好产时工作，产科护士要以高度的责任心，严谨的科学态度，认真细致地做好病情观察，注意观察子宫收缩情况，宫底高度，阴道流血量，这样有助于及时发现及时处理产后出血。同时护理人员掌握相关的急救常规技术和常用药物等，及时给予抢救处理，有助于产后出血成功抢救[3]。

总之，做好产前、产时和产后的预防和护理工作，有助于减少产后出血的发生率，提高产后出血患者的治愈率，降低产妇因产后出血死亡率。

[1]萧丽红,李慧敏,余红娇.101例产后出血临床分析[J].中国医药导报,2007,4(33):78-79.

[2]冯中琴.子宫下段剖宫产术中大出血的配合[J].临床医药实践,2008,17(10)869-870.

[3]陈慕刁,李婉燕,李银仙.分娩时舒适护理实施的体会[J],中国妇幼保健,2005,4(3):47-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.088

551700 贵州省毕节地区医院妇产科 (叶世敏)