2682例儿童末梢血中铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测结果分析

田 敏 ，毛万成 ，李 俊 ，王 飞

(贵州省思南县人民医院，贵州 思南 565100)

微量元素在人体内分为必需微量元素和非必需微量元素，铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)均属人体的必需微量元素，在人体内构成细胞的成份，以辅酶、辅基激活剂的形式参与物质的合成、分解、转化。随着人们科普知识水平的广泛提高，对体内微量元素的关注与日俱增。国内外采用各种各样的检测方法对人体内的微量元素检测已有诸多报道，为了了解贵州省思南地区儿童体内微量元素的基本状况，现将本地区儿童末梢血中微量元素的检测结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 样本来自2008年元月至2010年3月前来我院体检的儿童和分娩的新生儿共2682例，按其不同年龄特点将其为分5个组：(1)新生儿组 (＜28d)214例；(2)～1岁组887 例；(3)～3 岁组 561 例；(4)～6 岁组 666 例；(5)～10 岁组 354例。

1.2 标本采集方法 按末梢血采集标准操作规程，小于1岁的儿童取大拇指血或足跟血，1岁～10岁儿童取大拇指或无名指血，用一次性40μl定量采血管采血40μl加入专用微量元素样品稀释管中，混匀，待检，不能当日测定的样本置2～8℃冰箱或25℃室温保存3d测定，最长不超过7d。

1.3 仪器与试剂 采用北京博辉创新光电技术有限公司生产的BH5100五元素分析仪，试剂为仪器厂家生产的专用样本稀释液和定标液。严格按厂家操作说明书进行测样。

2 结果

2.1 2682例0～10岁儿童末梢血5种微量元素测结果见表1。

表1 2682例0～10岁例儿童末梢血5种微量元素测量结果±s)

表1 2682例0～10岁例儿童末梢血5种微量元素测量结果±s)

新生儿组 n Cu(μmol/L) Zn(μmol/L) Ca(mmol/L) Mg(mmol/L) Fe(mmol/L)新生儿组～1岁～3岁～6岁～10岁214 887 561 666 354 15.92±7.54 19.12±6.87 19.44±6.21 19.15±5.65 18.14±6.69 81.58±33.02 80.75±32.64 95.53±31.39 107.25±34.33 114.4±29.29 1.45±0.37 1.86±0.64 1.81±0.26 1.86±0.32 1.76±0.31 1.53±0.28 1.61±0.24 1.61±0.23 1.63±0.23 1.63±0.23 10.15±2.48 7.63±2.70 7.74±1.19 8.35±1.18 8.24±1.27

从检测结果来看，新生儿组Cu、Zn、Ca、Mg相对其它组含量较低，Fe较其它组高，除Fe元素外，其它各组间4种元素检测分析，P＞0.05，差异无显性。在检测的2682例儿童中，缺铜 95例、占 3.5%，缺锌 384例、占 14.3%，缺钙 31例、占1.2%，缺镁38例、占 1.4%，缺铁186例、占6.9%。锌、铜、铁是学年前(6岁以前)儿童所缺乏的主要微量元素，缺锌者365例、占15.7%。

2.2 为探索EDTA-K2抗凝血标本对检测5种微量元素的干扰和影响，我们对26例儿童采用同一人分别用末梢血和EDTA-K2抗凝血作检测比较，并采用配对资料的t检验分析，26例手指血与EDTA-K2抗凝血5种微量元素测量比较(x)见表 2。

表2 26例手指血与EDTA-K2抗凝血5种微量元素测量比较

表2 26例手指血与EDTA-K2抗凝血5种微量元素测量比较

级别 n Cu Zn Ca Mg Fe未梢血EDTA-K2抗凝血26 26 20.95 17.59 134.16 125.57 1.83 1.72 1.49 1.47 8.45 7.87

26 例结果显示，tCu=3.429、tFe=3.037，P＜0.01， 差异非常显著。 tZn=2.44、tCa=2.457，0.05＞P≥0.01， 有显著性差异，tMg=0.395，P＞0.05，差异无显著性。

3 讨论

3.1 随着检测技术的进步，人们物质文化生活水平的提高，社会群体对儿童的身体健康也特别关注，儿童在生长、发育过程中，铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素发挥了重要作用 。体内的铜能维护正常的造血功能，维护骨骼血和皮肤的正常，维护中枢神经系统的健康，维护毛皮正常的色素和结构，保护机体细胞免疫免受超氧离子的毒害，对胆固醇代谢，心肌细胞氧代代谢的生理和病理过程均发挥重要作用。锌在人体内含量仅次于铁的微量元素，它参与体内200多种酶的组成，也是DNA和RNA核糖体稳定所必须的物质[1]，缺锌可造成食欲、消化功能减退，免疫功能下降，生长发育迟缓，性发育障碍，毛发枯黄等。钙是骨骼和牙齿的主要成分，它参与维持细胞膜的完整度和通透性所必需，参与神经肌肉兴奋性调节，参与血液的凝固和细胞黏附。镁元素是机体许多酶的辅助因子和激活剂，对神经、心肌和胃肠的蠕动起十分重要的调节作用，是维持骨细胞结构和功能的正常所必须。铁元素是人体所必须的重要元素，参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素氧化酶及触酶的合成并激活琥珀酸脱氢酶，黄嘌呤氧化酶等活性，参与体内能量代谢，造血功能和免疫功能的调节。

3.2 从表1可见，除新生儿组外，其它各组间微量元素含量经统计学处理，P＞0.05，差异无显著性。铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素，除铁以外，均随年龄增大而逐渐增高，在6岁以后与正常成人水平一致，铁元素在新生儿期相对较高，这是由于新生儿期红细胞血红蛋白较高的生理特性所决定，也是因为60%的铁存在于红细胞的血红蛋白中的缘故[2]。本文调查的2682例儿童5种微量元素的含量，参照毛万成等报告的参考范围分析[3]，缺铜95例、占3.5%，缺锌384例、占14.3%，缺钙 31例、占 1.2%，缺镁 38例、占 1.4%，缺铁 186例、占6.9%。从我们的结果分析，锌、铜、铁是学年前儿童所缺乏的主要微量元素，尤其以锌为最常见，与多数学者的报告的比较一致，这为贵州思南地区开展幼儿园老师、家长和社会宣教，加强对微量元素的合理补充提供了重要参考，因新生儿缺锌和缺铜较常见，同时也要求加强孕产妇在妊娠期和哺乳期对微量元素的合理补充和营养进行宣教，有利胎儿和儿童的健康成长。

3.3 为了探讨EDTA-K2对样本中5种金属元素检测的影响，对26例标本同时用两种方法采样检测结果表明：EDTAK2抗凝剂可使样本中铜、锌、钙、铁测量结果偏低，且差异非常显著，对镁影响较小，差异无显著性，这表示测定铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素不能采用EDTA-K2抗凝血进行检测。

3.4 利用BH5100五元素分析仪测定铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素，应定期做好仪器的雾化器的保养和气压风干机的棉花过滤器的棉花定期更换，否则可导致铜、锌、铁的测量结果偏低。

[1]康格菲.临床生物化学及生物化学检验[M].第2版,人民卫生出版社,1998:134-137.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第三版,南京东南大学出版社,2006:38.

[3]毛万成,陈小勇,张永红,等.思南县0～10岁儿童5种金属元素参考范围的调查[J].检验医学与临床,2008,5(16):986-987.