临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用

马爱芬 梁桂琴 陈 洁

临床路径(Clinical pathway)是 20世纪 80年代由美国开发的标准化诊疗护理模式,作为医疗护理的最终目标,是一种全新的先进的临床服务模式,针对特定的疾病制定的最适合的临床服务计划,具有规范诊疗行为、加速疾病康复、提高医疗护理质量和工作效率、缩短住院时间、提高患者满意率等特点[1]。支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,易反复发作,给患者心理和生理带来了沉重负担[2]。我科自 2008年 10月 ～2009年 11月运用临床护理路径对支气管哮喘患者进行健康教育,效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院呼吸内科住院的支气管哮喘患者 160例,所有患者均符合支气管哮喘诊断标准,男 100例,女 60例。年龄20～78岁,平均 49岁。住院时间 5～22 d。按入院先后随机分为实验组和对照组,实验组 100例,采用健康教育路径进行健康教育,对照组 60例,采用传统方法进行健康教育。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无显著性差异,具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的支气管哮喘健康教育方式,护理人员利用治疗和护理的机会进行随机教育。实验组按照临床路径护理模式由主管护士对每例患者进行个性化的健康教育,并向患者和家属解释临床路径的有关内容和作用,以取得理解和合作。健康教育路径的内容包括:入院时:介绍入院环境、设施配置及使用方法、探视制度、联系主管医护人员、评估个体的健康状况等,采用讲解或指导患者和家属阅读相关规章制度;入院 1～2 d:讲解检查的目的、意义、配合要点,支气管哮喘的临床表现,治疗方法,平喘药物的名称、种类、作用、用法,发作频繁者应随身携带的气雾剂,讲解吸入药物的技巧、次数及注意事项;住院期间:介绍病情发生、发展情况,各种治疗的注意事项,健康生活方式,评估饮食情况,讲解食物营养的重要性,采用个别讲解和集中讲座、示范、提问、讨论、阅读资料、布置作业并检查的教育方式;出院前 1～3 d进行出院指导:讲解出院后的注意事项、就医指征、复诊计划、支气管哮喘发作时的正确护理等;出院后:加强联系,巩固健康教育内容,讲解并发给患者指导卡和未执行的路径图。主管护士按照健康路径图有时间、有步骤地指导患者,并作出评价和记录。护士长通过查房随机检查路径的实施情况,评价患者对知识和技能的掌握情况。路径图放于护理病历内,患者出院前对其进行总结评价,出院时交给患者或家属出院指导书,写有健康教育的内容和需要注意的事项及联系电话,如有需要随时联系。

1.3 评价效果指标

包括患者对疾病相关知识和技能的掌握情况、对疾病的认知态度、患者对护士的满意率。其中患者的满意率测评采用我院制定的行风评议卡对两组患者进行问卷调查,得分﹥90分为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行数据处理,计数资料采用χ2检验。α=0.05。

2 结 果(表 1)

表1 两组患者健康教育效果比较 例(%)

表1显示,实验组患者掌握疾病健康知识和相关技能、疾病认知、对住院满意率等方面明显优于对照组。与对照组相比,其差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨 论

护理健康教育是以患者和健康人群为研究对象,利用护理学和健康教育学的基本理论和方法,通过护理人员有目的、有计划、有评价的教育活动,使教育对象接受健康相关知识的指导及健康相关行为的干预,使其行为向着有利于健康的方向发展[3]。两组结果表明,传统健康教育,内容不系统、不全面,教育过程缺乏连贯性,常常出现教育内容的遗漏和重复,患者遇到问题四处询问,往往不能得到满意答复。应用健康教育路径对患者进行健康教育,可使患者了解哮喘的发病原因,掌握疾病健康知识,养成良好的生活方式,保持良好心态,并且做好哮喘病情的自我监测,学会自己管理自己,生活态度有了积极的转变,表现为主动的身体锻炼及日常生活能力的提高,有效地提高了生活质量。

护理健康教育路径是指导护理工作,实施健康教育的有效工具,是依照标准护理计划,为某一特定特殊患者设定的住院护理流程,能够帮助护理人员判断患者预后,体现了健康教育水平的个性化[4]。本文结果表明,按健康教育路径系统对患者或家属进行个性化教育,与对照组相比,提高了患者的健康教育水平和对支气管哮喘的认识和自我管理能力,使患者得到有效的照顾。

临床护理路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表,使患者从入院到出院都能得到系统、动态、连续而又有针对性的护理[5];杜绝了由于疏忽和遗忘造成的护理差错,避免了医疗纠纷的发生,也使护理人员对患者的健康教育指导具有预见性,既提高了护士的健康教育水平,又提高了工作效率,同时促进了护患交流[6],充分体现了以患者为中心的服务宗旨,提高了患者及其家属对护理工作的满意率。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,26:132-138.

[2] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志,2005,35(2):325-327.

[3] 阎秀丽.用临床路径对社区高血压患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志,2006,21(1):37-38.

[4] 张 颖.健康教育路径在军队中心医院的应用与评价[J].解放军医院管理杂志,2007,14(2):528-530.

[5] 刘莉娟.临床路径在口服希罗达健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(5):109-110.

[6] 宋敬珍,张艳芹.健康教育路径在椎间盘突出症患者的应用[J].河北医药杂志,2009,7(14):1842-1843.