健脾利湿、苦辛化燥法治疗婴幼儿腹泻44例

刘伟伟，王国达，李宝珍

腹泻是婴幼儿时期常见的消化系统疾病，以大便次数增多及性状改变为主要表现。导师李宝珍主任医师从事儿科临床工作30余载，对此病的治疗颇具心得，提倡临床应用，健脾利湿，苦辛化燥法，现将44例疗效分析如下。

1 临床资料

44例病例均为2008年8月—2009年2月期间天津中医药大学第一附属医院儿科门诊患儿，男24例，女20例；年龄最小5个月，最大3岁；初诊时病程最短2天，最长3月。诊断标准参照《中医病诊断疗效标准》[1]。

2 治疗方法

苏梗 6g，厚朴 6g，黄连 4 g，木香 6 g，炒扁豆 6 g，茯苓 6 g，焦三仙15 g，藿香6 g，陈皮6 g。1剂/d，水煎，共80~100 mL，分3~5次服用。腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，或有黏液，肛门灼热，此为停食化热、湿热下注，加葛根、黄芩清热利湿；大便绿色，为此肝胆火盛，加白芍、甘草、防风等。白芍、甘草两药合用；若腹泻缠绵不愈，溏便或稀水便，甚至完谷不化，哺乳期患儿多见挟有奶瓣，此属脾虚泻以健脾利湿为主，兼以补气，在前方上加党参、炒白术、莲子肉。

3 结果

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。好转：大便次数明显减少，其他症状改善。未愈：症状未见改善。结果：治愈34例（77.27%），好转7例（15.91%），无效3例（6.80%），有效率为93.17%。

4 讨论

婴幼儿脏腑娇嫩，且饮食不知自节，加之家长喂养调护失宜，腹泻一病已成为儿科临床的常见多发病。究其病机为湿邪困脾，使清阳不升，水津不布，清浊并走大肠，故泄乃生。采用“健脾利湿，苦辛化燥”为法治疗此病实乃针对病机及婴幼儿“脾常不足”的生理特点而设。方中苏梗理气和中，斡旋中焦之气；藿香芳香入脾，醒胃气而辟秽浊，重在理气化湿。黄连、厚朴苦辛化燥；而木香、黄连合用又可以消积导滞。茯苓，扁豆甘淡补脾，补而不滞；佐以焦三仙消积健脾。纵观全方，消补兼施，脾健湿除，泄泻自愈。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：86-87.