单温筛查试验的效果：相关工作特征曲线分析

王丹妮 摘译 刘博 审校

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科中心(北京 100005)

双耳交替冷热试验是一项重要的前庭功能检查方法，可以区分出前庭功能异常的患耳侧别，但同时也会引起受试者的不适，而且非常耗时，因而其临床应用颇有争议。因此本文回顾性分析了1989～1990年间在Mayo诊所进行前庭功能检查的989例患者(年龄9～90岁，平均56±16.4岁)的临床资料，排除了有自发性眼震病史者、未完成双耳交替冷热试验者和双侧前庭功能丧失者，旨在分析大样本单温试验检查结果与双侧双温检查结果是否存在差异。本研究对每位患者进行了标准的测试组合，包括诊断良性阵发性位置性眩晕的Dix-Hallpike手法检查、自发性和位置性眼震检查、扫视功能检查、凝视功能检查、平稳跟踪功能检查、视动系统整合测试(optokinetic system integrity)和温度试验(caloric irrigation)(其中482人先做热试验，507人先做冷试验)，所得数据应用2×2 联表分析，以双耳交替冷热试验的单侧减弱结果(unilateral weakness，UW)为金标准，与单温试验中的单温耳间差异(inter ear difference,IED)比较,计算其阳性率和假阴性率,并且依次计算出前庭功能正常和异常的分界点。应用相对工作特征(relative operating characteristic，ROC)曲线，通过比较单温热试验(monothermal warm screening test，MWST)和单温冷试验(MCST)ROC曲线下面积，评价用单温热试验和单温冷试验结果预测双耳交替冷热试验(alternate binaural bithermal,ABB)结果的准确性。

结果，单温热试验可以缩短检测时间，而且其敏感性与ABB相当；如果采用IED为10%作为前庭功能正常与异常的分界点，单温热试验预测前庭功能的假阴性率为1%(UW≥25%时)～3%(UW≥20%时)。

(摘自：Murnane DO.Ear & Hearing,2009,30(3):313～319.)