高锰酸钾外用片用于新生儿脐带断端消毒的临床观察

廖玲 李慧龄 杨小芝 范长弟

(广西南宁市第三人民医院妇产科,广西南宁530003)

新生儿脐部是容易感染的部位,特别是出生断脐时,如果处理不当,最容易引起局部感染及出血,使脐带断端延期愈合脱落,脐带一般 3～7 d脱落[1]。2008年 1～9月,我科对足月正常新生儿1 565例行脐带断端按常规进行消毒、结扎后按床号单双分为两组,使用高锰酸钾外用片配成浓度为20%高锰酸钾液消毒脐带断端后用新生儿甲壳素型脐带包环新生儿腹部固定,对临床效果进行对比观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1～9月,在我科分娩的足月正常新生儿,条件为出生时无窒息,阿氏评分8分以上,羊水无污染,产前无预防性使用抗生素,出生时体重2 500 g及以上,孕周为37周及以上的足月新生儿,共1 565例。按床号单双分为两组,单数床号780例为对照组;双数床号785例为观察组。对照组使用2%的碘酊消毒脐带断端,观察组用高锰酸钾外用片配成浓度为20%的高锰酸钾液消毒脐带断端。

1.2 方法

1.2.1 20%高锰酸钾液的配制 取规格为0.1 g的高锰酸钾外用片1片放入高压消毒过的广口玻璃瓶内,加入冷开水5 ml,并用注射器来回抽吸数次,使之充分溶解,即成为20%高锰酸钾液。

1.2.2 生后断脐的方法 两组新生儿出生给予触觉刺激后用2%碘酒消毒脐带根部周围皮肤,消毒范围以脐轮为中心呈放射状向外周消毒,直径约5 cm。以脐轮为中心向上消毒脐带,长度约为5 cm。再用75%乙醇脱碘两遍,脱碘的范围不超过碘酒消毒的范围,注意要将碘脱干净,以免损伤新生儿皮肤。用带有丝线牵引的气门芯环套在止血钳上,在距脐带根部1 cm处夹住,并在止血钳上方剪断脐带,将气门芯套在距脐根部0.5 cm处。对照组使用2%的碘酊消毒脐带断端[1]。观察组用无菌纱布在脐根部环绕一圈保护脐周皮肤,以免发生皮肤灼伤,然后用配制好的浓度为20%高锰酸钾液消毒脐带断端[2]。消毒后待干,两组均用新生儿甲壳素型脐带包环新生儿腹部固定。此项操作由具有取得助产技术合格证书的助产士执行操作,在操作中严格遵守无菌操作规程。

1.2.3 护理方法 生后第2天,两组洗澡后不再用新生儿甲壳素型脐带包环新生儿腹部,而是采用暴露法以利于脐部干燥[3]。每日洗澡后,用消毒干棉签蘸干脐窝里的水,再用2根酒精棉签消毒脐窝及脐带残端。脐带脱落后,继续用酒精消毒脐窝处直至分泌物消失[2]。

1.2.4 观察指标 两组脐部有无出血、渗血、红肿、有无分泌物及脐带结痂的脱落时间。住院期间由产婴医生和护士观察记录,出院后由产婴医生采用电话回访及产后42 d母婴返院体检时,询问观察新生儿脐部情况并做好记录。

1.3 统计学处理 应用SPSS 10.0软件对数据进行处理,率的比效采用χ2检验。当n＞40实际发生数出现0时,应用Fishers'精确概率检验。检验水准a=0.05。

2 结果(表1,2)

表1 两组脐部并发症发生率的比较例(%)

表2 两组脐带残端脱落时间的比效例(%)

3 讨论

3.1 出生后的新生儿,由于脐带结扎,与母体“脱离关系”,但是新生儿脐带断端在未愈合脱落之前,对新生儿来说是十分重要的。因为脐带断端是一个开放的伤口,血液丰富,易滋生病原菌,如处理不当,病菌就会趁机而入,引起全身感染,导致新生儿败血症的发生。因此,处理好新生儿脐带是护理新生儿的重要内容之一。而使用高锰酸钾外用片配成浓度为20%高锰酸钾液消毒脐带断端,是因为高锰酸钾外用片为强氧化剂,对各种细菌、真菌等致病微生物具有杀灭作用。其原理是遇有机物放出新生氧,氧化菌体内活性基因而杀菌[4]。

3.2 高锰酸钾外用片辅料为硼酸、助溶剂。在配制过程中,溶解速度快,不产生沉淀物。因此,用于新生儿脐带断端消毒,只要按以上操作方法进行,安全性高,通过临床应用,未发现有皮肤灼伤现象。

3.3 高锰酸钾外用片价格便宜,使用方便,杀菌力强。通过临床应用效果观察,新生儿脐部并发症明显低于对照组,脐带脱落及愈合时间也明显比对照组早,而且降低住院分娩产妇的医疗费用。

总之,高锰酸钾外用片能促进新生儿脐带断端的早期愈合,预防新生儿脐部感染,明显缩短了新生儿脐带脱落时间,减少了新生儿脐部并发症的发生。建议临床推广使用。

[1] 王立新,姜梅.实用产科护理及技术[M].北京:科学出版社, 2008:289.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:61.

[3] 胡云霞,闫瑰娟,方明珠,等.新生儿脐带气门芯结扎改良法的应用研究[J].中国实用医刊,2008:35(15):53.

[4] 吕圭源.药理学[M].北京:中国中医药出版社,2003:460.