中西医结合配合红外线照射治疗慢性盆腔炎50例的临床分析

汪金平 陈荣辉

中西医结合配合红外线照射治疗慢性盆腔炎50例的临床分析

汪金平 陈荣辉

目的观察中西医结合配合红外线照射治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将100例患者随机分成对照组50例，给予常规西药治疗，治疗组 50例，在对照组的基础上给予中药保留灌肠，配合红外线腹部照射治疗。7天为1疗程。治疗3个疗程后，观察临床疗效及血液流变学变化。结果治疗组痊愈率为28.00%，总有效率为86.00%，对照组痊愈率10.00%，总有效率为58.00%，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)，治疗组血液流变学各指标均有明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合配合红外线照射治疗慢性盆腔炎疗效佳，且能改善血液流变学指标，不良反应较少，值得基层医院临床推广应用。

中西医结合；红外线照射；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎(PID)是女性盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变，是生育期妇女的常见病，多为急性盆腔炎未能彻底治疗所致，也可无急性炎症病史，往往病程长、治愈率低、复发率高，可导致输卵管阻塞不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女的身心健康。因此，彻底治愈慢性盆腔炎，已成为临床上急需解决的问题。我院自2007年8月～2009年8月采用中西医结合配合红外线照射治疗慢性盆腔炎取得了比较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例病人均为我院2007年8月～2009年8月妇产科门诊或住院病人，随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组年龄21～46岁，平均年龄(31.74±12.10)岁，病程3个月～3年，平均病程(1.47±0.65)年，对照组年龄20～45岁,平均年龄(31.86±13.05)岁, 病程3个月～3年，平均病程(1.51±0.68)年。两组资料在年龄、病情等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有病例均参照《妇产科学》[1]、《中华妇产科学》[2]等有关标准的内容制订的慢性盆腔炎诊断标准，且排除严重肝、肾、脑及造血系统等功能不全者或有严重药物过敏史者及妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规西药治疗，0.9%NS250ml+PGNa320万U(华北制药集团有限公司批号：国药准字H13020657)，配合甲硝唑注射液0.5g(武汉市福星生物药业有限公司生产，批号：国药准字H20043319)，静滴，Bid，7天为一疗程，治疗3个疗程后，评定疗效。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础上，加中药保留灌肠(组成：红藤20g，败酱草20g，三棱15g，莪术15g，皂刺10g，乳香10g，没药10g，连翘20g，夏枯草10g，路路通10g)。用法：浓煎取汁100ml，排空大便后取胸膝位，温药保留灌肠30分钟以上，每日1次；配合红外线灯照射腹部，每次约20～30分钟，一般灯距离为30～50cm，每日2次，7天为一疗程。治疗3个疗程后，评定疗效。两组在治疗期间均禁用其他药物、性生活及阴道冲洗。

1.3 观察指标及方法 血液流变学测定方法：清晨空腹采取静脉血,采用LZANG-100微机显示自动记录血液血浆粘度计检测血液流变指标。治疗前后各测一次。

1.4 疗效评定标准 参照2002年修订的《中药新药临床研究指导原则》中的评定标准[3]。(1)痊愈：症状体征和妇科检查均恢复正常，B超提示子宫附件正常，盆腔无包块和积液；(2)有效：症状消失或好转，妇科检查有明显改善，B超提示子宫正常或增大，盆腔包块及积液减少或消失；(3)无效：临床症状无改善，妇科检查局部病变如故，B超检查盆腔情况无改变。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组血液流变学结果比较()

表2 两组血液流变学结果比较()

注：与治疗前比较*P＜0.05；与对照组比较△P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组痊愈率为28.00%，总有效率为86.00%，对照组痊愈率为10.00%，总有效率为58.00%，治疗组的痊愈率和总有效率明显高于对照组，两组差异有显著性意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组血液流变学指标情况 两组在治疗前各血液流变学指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后均有不同程度的改善，治疗组各指标均优于对照组(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

慢性盆腔炎为妇科常见病，由于急性盆腔炎症未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所至，造成附件增厚、压痛，甚至形成盆腔积滞液和炎性包块，其主要病原体有链球菌、葡萄球菌、厌氧菌及寄生虫等，单纯抗生素输液治疗很难奏效，且易产生耐药性；治疗上采用联合用药，抗生素联用，能有效地抑制多种敏感菌的生长，有利于慢性炎症的治疗[4]。我院一般给予青霉素类+抗厌氧菌类药物联合使用，同时配合中药灌肠，灌肠方中红藤、败酱草苦平清血分热毒，散营分瘀血，败酱草苦能燥湿，夏枯草、连翘加强清热之功，三棱、莪术破血消，路路通以通为用，主能活血化瘀，皂刺、乳香、没药行气以活血化瘀，使气行则血行，瘀血得除。研究表明[5]，中药保留灌肠使得药物有效成分经肠黏膜直接吸收后，通过盆腔静脉丛“直达病灶”使局部达到较高血药浓度，迅速有效地发挥作用，同时避免了药物对胃肠的刺激、肝脏对药物的首过清除效应及消化液对药物的破坏，充分提高了药物的生物利用度，治疗针对性强。此外，红外线局部照射[6]，作用到人体组织后，使细胞分子运动加速，局部产生热能，组织温度升高，能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，有利于炎症吸收和消退。因此，三种方法互补互用，联合使用，能提高对慢性盆腔炎的治疗效果。

本研究结果显示，常规西药静滴、中药保留灌肠配合红外线局部照射三联疗法治疗慢性盆腔炎，疗效满意，不良反应少，值得基层临床推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:274-276.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1222-1223.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国中医药出版社,2002:175-179.

[4]朱秋锦.中药灌肠结合抗生素与微波治疗慢性盆腔炎110例临床分析[J].现代医药卫生,2009,25(20):3136.

[5]周翠娜.中西药联合灌肠治疗慢性盆腔炎56例疗效观察[J].山东医药,2008,48(23):23.

[6]郭术静.中药灌肠结合理疗盆腔炎疗效观察[J].中国当代医学,2007,6(6):78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.127

332300 江西省九江市武宁县妇幼保健院 (汪金平 陈荣辉)