非语言沟通技巧在血透室的运用

章敏芝

（江西省抚州市第一人民医院，江西抚州 344000）

自2006年开始我院血透室护理人员在尽可能做好与患者语言沟通工作的同时，加强了非语言沟通技巧的应用，使患者的依从性明显增强，提高了护理质量。现将体会介绍如下：

1 面部表情

面部表情是一种最为普通的非语言行为。“微笑是最美好的语言”，会鼓励人们把自己的想法充分表达出来，可以迅速缩短两个陌生人之间的距离，是传递温暖的使者。我们每天淡妆上班，面带微笑，以从容、沉着、和蔼的表情面对患者，减轻患者的紧张和焦虑情绪，尽量控制有关惊慌、紧张、厌恶、害怕接触的表情，以避免患者误会。同时我们也注意观察患者表情的变化，获得信息，更准确地满足他们的需求。

2 眼神运用

眼睛是心灵的窗户，用眼睛传达信息几乎是无极限的。目光是最能反映出一个人内心真实体验的非语言行为，目光微妙的变化可以反映出喜、怒、哀、乐各种情感[1]。我们大部分时间都戴着大口罩，患者无法看到我们的面部表情，只能通过眼神进行交流，所以我们要学会用目光启动交往，领悟患者眼神中所包含的服务需求，并主动给予满足。同时特别注意要使用热情、亲切的目光，给患者以鼓励和爱护。

3 适当触摸

触摸是人际沟通中表现情感的一种重要方式。在临床护理工作中，我们应把握适当的时机及范围对患者进行触摸行为[2]。患者透析过程中常发生头痛、恶心呕吐、肌肉痉挛等并发症，我们立刻给予处理，同时用抚摸、拍背、按摩方式减轻患者痛苦使其感受到温暖、鼓励。擦擦汗、理理头发、揉揉酸痛的关节使患者减轻焦虑和恐惧，产生安全舒适感，增强治疗的信心。

4 仪表

衣着仪表在人际交往中是一种“无声的语言”。南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身。”护士应该保持服装整洁、举止端庄，很好地展现出护士的美感，塑造出良好的职业形象，这会使患者产生信任、安全以及被尊重的感觉。相反如果护士衣帽不整会给患者造成一种无形的刺激，从而影响护患关系。

5 空间距离

空间距离能够反映出双方之间的亲密程度，在护理工作中，个人距离是进行护患沟通交流时的最理想距离，它一般是指双方保持在50～120 cm的距离。如技术操作、整理床单位、喂饭喂水喂药等，这种较近距离的接触不仅没有给患者造成心理压力，而且会加深护患之间亲人般的感情，同时我们也会最大限度地保证其个人空间。

6 动作姿态

手势是有声语言的延伸，是非言语中重要的表达方式，富有极强的表情达意的功能，表达的信息丰富多彩[3]。在与患者进行交流沟通时要注意保持优美的体态，手势的运用要大方、得体，但频繁地改变姿势，这会使患者认为护士感到不耐烦；对患者指手划脚，一副盛气凌人的样子，这会引起患者的反感，甚至引发护患纠纷。因此，切忌为患者进行护理操作时动作粗暴、风风火火。

7 技术操作

护士必须具有扎实的理论基础，过硬的操作技能。维持性血液透析患者在透析穿刺血管时，无论是动静脉内瘘还是直接动静脉穿刺，由于穿刺针头比较粗，患者承受着很大的痛苦，而长期的透析，患者对穿刺存在恐惧心理，如果穿刺失败，会导致患者的愤怒和怨恨。所以我们认真负责，一丝不苟地提高血管穿刺的成功率，保护患者的生命线；熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障排除；针对患者在血液透析过程中出现的各种不适，能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解；从而增加患者对医护人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性，提高了护理服务质量。

8 沉默倾听

患者长期频繁的往返于家庭和医院之间，心灵备受煎熬，时刻面临死亡威胁，特别是听到同事、病友因病死亡，容易联想到自己，形成心理上的沉重负担。再加上经济困难患者有时会出现烦躁不安，大发雷霆，甚至责骂医护人员拒绝治疗及护理的情况。这时护士就要采取适时沉默与耐心倾听相结合的方式，使患者的压抑情绪得到释放[4]。

通过实践证明，在工作过程中，医护人员的语言交流受时间、环境的限制，这种情况下，恰到好处的应用非语言沟通的方式弥补了其不足，增进了相互间的理解，有效地提高了护理质量。

[1]刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,2005:205-206.

[2] 杨晓莉.护士对住院患者沟通技巧应用的现状[J].上海护理,2003,3(2):49-50.

[3]王扣英,张玉玲.浅谈护士非言语沟通技巧[J].泰州职业技术学院学报,2004,4(6):54-55.

[4]邵文利,杨莘,李淑迦,等.住院患者护理需求及满意度相关因素分析[J].中华护理杂志,2005,40(12):888-890.