102例慢性盆腔炎患者临床疗效观察

王秀芹

（长春市妇产医院，吉林长春 130042）

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症[1]。是妇女常见病，多发病。原因多由急性盆腔炎治疗不彻底，迁延而成。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物见效慢，故病情顽固，反复发作。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等[2]。现综述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2009年12月我院接收符合纳入标准的慢性盆腔炎患者，治疗组102例，年龄22～52岁，平均37岁，病程0.5～3.0年。对照组98例(选用长春市某中医院病例)，年龄20～56岁，平均38岁，病程5个月～4年。两组病例年龄、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西医治疗 (治疗组)根据细菌培养和药敏试验选用药物。①庆大霉素：每日16万～32万U，静脉滴注或分2～3次肌内注射。②克林霉素：每次0.6 g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0.3 g，每6小时1次。③青霉素：每日240万～1 000万U，静脉滴注；病情好转后减至每日80万～160万U，分2次肌内注射。④红霉素：每日1.0～1.5 g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5 g，每日2次，肌内注射。

1.2.2 中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多，治法以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18 g、生地9 g、木香12 g、赤芍15 g、桃仁 9 g、蒲公英 30 g、金银花 30 g、茯苓 12 g、丹皮 9 g。 痛重时加延胡索9 g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加黄芪15 g、白术 9 g、党参 15 g。

1.3 统计学方法

两组数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 疗效标准

疗效判断标准[3]，治愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查正常，实验室检查正常；好转：全身症状好转，一般检查正常，盆腔可仍有包块、压痛化验正常；无效：症状体征与治疗前无明显改善。

2.2 治疗结果

2.2.1 治疗组 治愈62例(60.78%)，好转30例，无效10例，总有效率90.20%。

2.2.2 对照组 治愈38例(38.78%)，好转23例，无效37例，总有效率62.25%。

从以上两组数据比较可以看出治疗组明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁，也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁[4]。特别是输卵管失去柔软的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。

3.1 慢性盆腔炎的病因

女性生殖系统与泌尿系统完全分开，生殖系统外面通过阴道口与外界相通，里面通过输卵管开口与盆腔、腹腔相通[5]。一方面阴道口较大，外面的病菌容易进去诱发炎症，另一方面阴道里本身就常驻很多致病菌，当免疫力下降时，这些致病菌就会导致炎症的发生。

3.2 慢性盆腔炎病理表现

慢性盆腔炎可引起慢性输卵管炎与输卵管积水，常与周围组织粘连；输卵管炎常可累积卵巢并发生粘连形成炎性肿块，若输卵管积液穿通卵巢，则可形成输卵管囊肿；炎症蔓延至子宫骶骨韧带处，可使纤维组织增生、变厚[6]。

3.3 慢性盆腔炎预防

注意个人卫生、增加营养、锻炼身体、增强体质、提高机体抵抗力，及时彻底治愈急性盆腔炎。

总之，慢性盆腔炎的感染可分为内源性感染和外源性感染，主要致病菌是革兰阳性菌和阴性菌、厌氧菌及淋球菌。在治疗上是对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的方法，同时也需要患者密切配合，要做到心胸豁达，不要精神过于紧张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈，千万不可半途而废，不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果留下了隐患。

[1]章琴.替硝唑和氧氟沙星灌肠配合热疗治疗慢性盆腔炎28例疗效分析[J].中国校医,2008,22(5):520.

[2]郝卫华.综合治疗慢性盆腔炎70例疗效分析[J].临床医药实践(下半月刊),2009,18(9):96.

[3]姚鸣.盆腔炎的综合治疗[J].吉林医学,2008,29(13):1115.

[4]张育琼.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].中华现代妇产科学,2008,5(5):56.

[5]周翠平.慢性盆腔炎的综合治疗[J].中外医疗,2009,28(11):39.

[6]王慧智.综合治疗慢性盆腔炎62例临床观察[J].牡丹江医学院学报,2010,31(1):43.