加强医院财务管理的几个途径

张艳萍

（南阳医专附院财务科，河南南阳 473000）

公立医院必须遵循公益性质和社会效益原则，坚持以患者为中心；但是，市场经济条件下随着医疗机构不断深化改革，面对激烈竞争的医疗市场，医院必须在追求社会效益的同时追求经济效益[1]。医院通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，从而提高医院的经济效益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。因此，医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统就具有十分重要的意义。如何加强医院财务管理呢？笔者认为，加强医院财务管理主要应做好以下几方面工作：

1 增强成本目标意识

实行成本核算是加强医院财务管理的重要途径，也是医院适应市场经济发展的必然趋势。实行成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要；实行成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要；实行成本核算是卫生行政部门制订医疗服务价格的依据；实行成本核算能够增强职工成本意识，使职工养成勤俭节约的良好习惯；实行成本核算是建立健全激励机制的基础；实行成本核算是进行决策的重要依据。因此，医院要加强成本核算管理工作，实施全面成本管理。医院要在细化、深化科室成本核算的基础上，建立成本核算指标体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系，做好成本的分析、控制以及效益的分析工作，既要注意总量的分析和控制，也要注意单项的分析和控制，根据成本分析评价结果和标准对人员工资、材料消耗、水电消耗、公务费及设备购置实现事前控制，盘活存量资产，优化增量资产，通过对医疗服务质量、服务态度、科研发展与创新、患者费用水平的考核、强化成本质量和质量成本的考核管理，实现对医疗服务全过程、全员、全方位的控制：同时，还要选择若干医疗服务项目或病种开展项目、病种成本核算，为国有医疗机构进行价格竞争和价格决策提供支持，医院开展成本核算就是为了进行成本控制，其最终目的是要控制成本，节约开支，减少浪费，降低费用，从而增加结余，提高了医院的经营绩效。

2 加强医院财务报表及相关指标分析

财务部门应根据各期财务会计报表及其他相关资料对会计报表、相关指标进行分析，并与医院以前年度相关指标（纵向比较）和同行业相同时期的相关指标(横向比较)进行比较，通过对比分析，可以了解医院当前的财务状况与当期收支结余的构成情况，可以了解医院与同行业相关指标的对比情况并找出差距，发现医院的优势和缺陷；最后通过财务报表相关指标的综合分析可以找出业务收入的增长点和降低费用的突破点，再根据所掌握的数据资料和信息提出合理化建议，使医院管理者对自己的经营决策进行适当的定位，在市场竞争中找到自己的发展空间。

3 加强医院项目投资财务可行性分析

医院项目投资大小不等，但无论大小都要进行财务可行性分析，这样可以避免投资的盲目性，降低投资风险，防止投资失败，减少投资损失。医院项目投资财务可行性分析要引入货币时间价值和现金流量的概念，项目投资从财务的角度来分析评价是否可行不是简单的“收入-投资成本=效益”而是要考虑资金的时间价值，考虑因为时间差存在的投资风险。用投资决策的分析评价方法如净现值（NPV）、现值（PI）内含报酬率等方法对医院项目投资进行财务可行性分析，根据分析结果可以评价投资方案是否可行，要保证分析评价的数据信息来源可靠，真实准确，这样才能保证分析评价的科学性、客观性，最后把评价分析的结果提交医院决策者作为最后决策的依据。

4 加强与完善医院内部控制

医院内部组织体系控制是指医院为了提高会计信息质量，保护资产安全、完整，确保有关法律、法规和规章制度的贯彻执行而制订和实施的一系列控制制度、方法、程序、措施。加强与完善医院内部控制，首先医院领导要认识到内部控制的重要性。因为内部控制是一个系统工程，涉及单位内部方方面面。如果没有医院领导的重视和参与，单靠财务、审计人员是很难搞好的。其次，要建立健全合理的组织结构。建立健全医院内部组织结构如财务部门、质控办、信息部门、器械部门、药剂部门、采购中心及各业务职能部门等，是加强与完善医院内部控制的重要基础。在建立健全医院内部组织结构的基础上，明确每个岗位工作人员的工作范围、职责和权限，实现定岗、定人、定责，使他们各司其职，各负其责，分工协作，互相监督。再次，医院要建立、健全科学合理的医院内部控制制度。医院应根据社会发展需要及医院本身的实际情况建立健全行之有效的内部控制制度。科学合理的医院内部控制制度，不仅能使医院高效运转，而且能堵塞管理上的漏洞，防止贪污、腐败、浪费等现象的发生。医院要认真执行内部控制制度，重视内部控制制度的监督检查，不能让内部控制制度流于形式、形同虚设[2]。科学合理的医院内部控制制度与高素质内部控制执行人员相匹配。因此，医院要采用各种途径提高内部控制执行人员的业务素质；定期组织业务技能和职业素养方面的培训，不断提高他们的适应能力和工作水平。

5 加强医院各项资金的管理

众所周知，资金是医院财务管理的核心[3]。因此，医院财务管理必须重视与加强资金管理。医院资金包括收入资金与支出资金。医院收入资金是指医院在开展业务活动中取得的业务收入和从事其他活动依法取得的非偿还性资金，以及从财政部门取得的补助经费。对医院收入资金的管理，首先要建立健全各项收费管理制度，根据对发票的监督与管理，做好单位的医疗收入、药品收入、其他收入、财政拨款收入及其他补助收入的核算，及时足额存入银行。全部收入纳入医院统一管理，由财务科收费，经管科分科统一核算，医院的门诊、住院收款票据使用财政部门统一监制的收费票据，保证医疗收费的合法性，对票据的领发、保管有专人稽核管理，门诊、住院收款员收款领票登号，交款交票销号，所收款项内容齐全，金额符合物价收费标准，收入现金、支票按规定当天结账、当天交款（按规定时间及时交存银行）、当天交账，银行交款单要附收款汇总单，汇总单要有经办人、审核人签名，稽核员根据收费单据及时审核签收，及时交出纳做账。对资金支出的管理，首先，医院要最大限度地提高资金的使用效率，保证资金的良性循环。其次，要加强资金的监督控制。严格资金的审批制度与手续，实行“一支笔”制度，由财务科分类汇总，报院长签批。超过医院规定限额的大额资金由领导班子共同决定。严格资金的审批制度与手续，可以更有效地保证资金的有效和安全使用，使院长全面掌握单位财务情况，统筹安排资金。

总之，财务管理是一项系统而全面的工作[4]。不断完善和加强医院的财务管理，对加强医院管理，提高医疗质量，改进服务态度，增加经济效益，将起到重要作用。只要财务人员大胆探索，勇于实践，医院财务管理定能适应新的形式，并得到完善和加强。

[1]于健,王祖胜.完善医院内部控制制度应注意的问题[J].中国卫生经济,2002,21(12):63.

[2]陈春,梁宇晖.完善内部控制制度 加强医院收费票据管理[J].右江民族医学院学报,2003,23(6):886.

[3]任萍.加强医院财务风险管理的体会[J].工企医刊,2007,20(6):89.

[4]宋海民.如何加强医院财务管理[J].工企医刊,2007,20(6):66.