PBL与多媒体教学相结合在儿科学教学中的应用

王凤枝

（漯河医学高等专科学校，河南漯河 462002）

PBL与多媒体教学相结合在儿科学教学中的应用

王凤枝

（漯河医学高等专科学校，河南漯河 462002）

PBL是一种具有特色的教学模式。在儿科学教学中有选择性地应用PBL教学法，首先要强化教师培训，提高教师的教学辅导能力；其次是对学生进行学习指导和提供帮助。PBL与多媒体相结合的教学方法应用于儿科学教学中，提高了学生主动参与意识，有助于培养学生的临床思维，使其及早适应今后的临床工作。

PBL；教学；儿科学

PBL与多媒体相结合的教学方法应用于儿科学教学中，提高了学生主动参与意识，有助于培养学生的临床思维，使其及早适应今后的临床工作。现介绍具体的教学过程如下：

1 应用PBL教学的目的和意义

PBL（problem based learning，基于问题的学习）是一种具有特色的新的教学模式。有以下三个主要特征:第一，使学生成为问题情境中的角色；第二，教师围绕一个完整的问题设计安排课程，鼓励学生去学与问题相关的知识，然后解决问题；第三，教师创造一种学习环境，激发学生思考，鼓励学生提问，不断引导学生深入地理解问题[1]。随着我国教育市场的全面开放，医学教育必须正确理解、准确把握WTO的规定，加快实施创新教育，使高等医学教育的发展做到与时俱进，与世界接轨，培养出面向21世纪的新型医学人才[2]。PBL强调以学生主动学习为中心，采用自我指导学习及小组讨论形式，教师进行引导，突出学生是主体，教师是关键的教学理念，使学生有效地解决问题的技能得到发展，强调学生的个性培养，有利于加强学生创新素质的培养，促进他们在将来的临床工作和学习中将其能力有效地运用到实际问题的解决中去。这是适应社会发展对医学进步的需要，也是适应学生对新知识的渴求和探索的需要，是塑造医学生创新人格的需要。在儿科学教学中深入领会和学习PBL教学法的精髓，以期达到更好的效果。

2 PBL与多媒体教学相结合在儿科学教学中的应用

2.1 教师准备及问题的提出

PBL中的教师是学习的帮助者。为了使教师适应和扮演好这一角色，必须强化师资培训，提高教师的教学辅导能力。教师要扬弃传统的讲授法教学，尝试PBL教学，必须增加自己知识结构的广度与深度，具备提出问题和解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力、良好的组织管理能力，有利于提高教学水平、拓展知识，达到教学相长的目的。

由于教学学时、学生自学时间等因素的限制，儿科学教学内容并不完全适合于PBL教学方法，儿科教师应根据医学专业教学目标和内容精心挑选适合PBL教学的病例，选择临床上实用性较强的常见病、多发病，如腹泻病、小儿肺炎、泌尿系统疾病等，依据重点、难点提出问题，也可以是学生提出，再通过教师讨论后进一步修改和整理。教师在组织教学的过程中做到心中有数，提出的问题既有一定深度、广度，又可以预测其解决的途径，而且问题的提出真正出自于学生的需求和兴趣[3]。

2.2 学生准备

在开展PBL教学之前给学生提供必要的学习指导，让他们对这种教学方式有一个比较全面和详细的了解，包括这种教学方式的定义、实施过程、优缺点以及应当注意的内容[4]。PBL是一种以学生为中心的教学方法，要提高学生的参与精神，对学生进行训练和提供帮助，使学生感到他们是问题的主人，从问题的解决中获得满足感和成就感。

2.3 融合PBL教学过程

教师利用多媒体技术展示学习要点和典型病例图片，精讲点播，以问题为基础进行引导，然后引入典型病例（其内容应将医学基础课与临床儿科学融会贯通）及若干思考题（问题的设立具可探索性），并推荐参考资料。在课外，学生围绕所选定的思考题查找相关文献、参考书，求教专家、同学等，在学习小组内分享具有价值的信息。学生通过视-听-查-学的系列过程，掌握基本知识后以学习小组为单位围绕病例资料发言并形成讨论提纲，课堂上由各组推选的同学进行总结性发言（轮流进行补充，重复的内容省略），同时多媒体可同步放映相关内容，应用图示、照片帮助学生理解和记忆。教师把握讨论方向，紧紧围绕主题进行，引导学生应用所了解的理论知识去分析遇到的问题，将讨论引向深入，建立初步诊断。采用问答式总结疾病的发生发展、演变过程，临床症状、诊断和鉴别诊断，治疗原则及预防措施。经过梳理，给学生以较为清晰的疾病诊疗全貌。PBL教学时，教师介绍病例资料，提出问题，如贫血的原因、贫血的诊断、如何对贫血患儿进行体检、如何分析贫血患儿的化验单等。学生提出若干个可能性并阐述理由，找出新的问题（如引起贫血的疾病有哪些、如何鉴别、如何选择治疗贫血的药物、怎么判断疗效等）展开讨论，调整假说并说明理由。教师归纳总结。

3 体会

3.1 加强基础知识和临床实践联系

PBL教学方法的最大意义在于它为理论与专业实践之间的脱节找到了一种解决方案，它使理论和实践在问题解决过程中融为一体，并为一系列重要的学习目标提供了一种融合的机制[5]。学生的知识来源不再完全依赖教师这个知识库，而是为解决问题主动去查找、探寻相关的基础理论知识和技能，使孤立的知识片段化作整体知识链，归纳、整理后应用于临床病例讨论，在解决实际问题的过程中，能加强学生对疾病的感性认识，做到早期接触临床，锻炼了学生科学解决临床实践中问题的能力，使学生在以后的医学生涯中掌握主动学习以获取新知识、新技术的方法。如佝偻病是婴幼儿重点预防的疾病之一，结合大纲要求的重点进行病例教学。讨论前学生需通过多种途径查找资料，与生理学、病理生理学等知识相联系，了解VitD代谢过程、VitD作用的三个靶器官及VitD与钙的关系、PTH对钙磷的调节、临床表现及后遗症的发生等，使知识相互渗透，融会贯通。通过PBL教学可以为学生提供一种能在短期内接触并处理大量实际问题的机会，从而缩短课堂教学和实际工作间的距离，有助于培养学生的临床思维，使其更能适应今后的临床工作。

3.2 提升师生能力

PBL教学方法的应用使教师和学生教与学的角色融合在一起，强调教师的支持和引导作用以及学生学习的主导地位，突破儿科学课堂教学的限制，在教学过程中教师参与到学生学习探讨和辩论过程中，使教师有更多的机会了解学生的个性、学习能力、动机等，做到因人施教，并能督促教师及时更新知识，促进教学技巧的全面提高。学生为解决问题有一种迫不及待的欲望，主动查阅专业资料，收集网络资源，和老师、同学、朋友沟通，并不断探索，增加知识的深广度，提高其收集资料、分析综合及逻辑推理能力，并使学生理解能力、动手能力得到提高，个性得到升华。通过对自我评价和同学间的评价，能让学生自主地、大胆地参与探索和交流，充分表达自己的观点，真正激发学生的学习主动性和积极性；学生以临床实际问题为起点，搜集资料后总结分析，得出最佳的解决方案，深化对知识的理解和提高对知识的灵活应用，激发其学习兴趣，拓宽思维。经过整合的多种学习形式，比较自由、活跃，教师与学生、学生与学生之间易于交流，既增强团队合作精神，又能使教学过程收到良好效果。PBL教学的课堂，既是学生学习知识的场所，也是他们展现个人能力的舞台[5]。

3.3 PBL教学问题

教学过程中必须有学生的主动参与才能完成PBL教学。因儿科学教学内容多，教学时数有限，查阅资料占用较多课外活动时间，不利于学生第二课堂活动的开展，这就要求教师在部分章节选择适于PBL教学的典型病例进行教学，提高学生的参与率。学生自学、查阅资料、小组讨论在PBL教学中占有较大的比重，学校需要加大经费投入，为他们提供更多的学习空间、图书和网络资源，以满足教学需求。

PBL的教学模式，能激起学生的求知欲，培养学生终身受益的自学能力，使所学知识经久不忘，较传统的学习方法知识面更宽，懂得并学会运用良好的学习策略[1]。以问题为导向的教学方法，激发了学生主动学习的强烈欲望，能使他们树立整体的医学观，掌握系统的临床思维和确立以病人为中心的服务意识。同时培养医学生必要的社会性品质，提高医学生的综合素质[6]。

医学创新教育，在着重基本知识传授的基础上，注重培养医学生实际运用知识的能力及创新能力，注重创新人格培养，医学创新教育必将成为医学事业可持续发展的不竭动力。

[1]黄斌.谈PBL的理论与实践[J].中国医学教育技术,2005,19(5):343-346.

[2]董来民.论我国高等医学创新教育的发展[J].中国成人教育,2004,(1):30-31.

[3]唐亚平.论PBL教学法中问题的设计[J].中国医药导报,2007,4(27):144.

[4]崔雷,张晗,侯跃芳.以问题为基础的教学中学生学习技能障碍的分析研究[J].中华医学图书情报杂志,2003,12(1):1-4.

[5]李良满,梁庆威,朱悦.PBL教学方法在骨科七年制教学中的应用[J].中国现代医学杂志,2006,16(17):2714-2716.

[6]葛秀君.多媒体环境下妇产科学进行PBL教学改革的初探[J].广东药学院学报,2005,21(4):418-430.

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1673-7210（2010）07（c）-116-02

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