环状胰腺所导致的十二指肠梗阻的治疗体会

崔仁刚，王明会，崔旭杰

（山东省平度市中医院普外科，山东平度 266700）

环状胰腺是一种先天性疾病，为先天性的发育畸形，发育畸形的胰腺组织环绕在十二指肠第一段或第二段上，较多病例为直接环绕在第二段上，这直接导致了十二指肠管腔狭窄，以致梗阻；其最早由Tiedemann于1818年发现，但其确切病因至今尚不完全明了。其治疗主要为采取外科治疗，本文中笔者就2001年1月～2009年3月手术治疗的11例环状胰腺导致十二指肠梗阻的患儿为研究对象，将其治疗经验及效果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2001年1月～2009年3月手术治疗的13例环状胰腺导致十二指肠梗阻的患儿为研究对象，将其随机分为十二指肠与十二指肠侧侧吻合术组 （A组）6例和十二指肠空肠Roux-y型吻合术组（B组）5例。A组6例患儿中，男性4例，女性2例，年龄3 d～5岁，完全性十二指肠梗阻3例，不完全性十二指肠梗阻3例；B组5例患儿中，男性3例，女性2例，年龄5 d～5岁，完全性十二指肠梗阻3例，不完全性十二指肠梗阻2例。两组患者年龄、性别、分型等基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

A组患儿实行十二指肠与十二指肠侧侧吻合术，本术式操作较简单，无发生胰管损伤及胰瘘的危险；B组实行十二指肠空肠Roux-y型吻合术，本术式吻合口应选择在十二指肠梗阻近端的最低点，注意点较多。两种手术均需要丰富的经验及熟练的操作技术。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 10.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后对两组的治疗效果及并发症进行分析，以进行总结比较，见表1。

两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后效果及并发症比较[n(%)]

3 讨论

环状胰腺的诊断一般较为困难，一般可根据X线诊断加上其症状、体征来确诊，因其诊断的困难性[1-3]，因此较多的患者易延误治疗，加之此病发病率相对较低，故手术对其治疗意义重大[4-5]。本文中，笔者选取于医院手术治疗的11例环状胰腺导致十二指肠梗阻的患儿为研究对象，分别对其采用十二指肠与十二指肠侧侧吻合术和十二指肠空肠Roux-y型吻合术，通过对两种术式的治疗效果及并发症发生率进行比较发现，十二指肠与十二指肠侧侧吻合术明显优于十二指肠空肠Roux-y型吻合术，但可能也与选取病例较少有关，需进一步研究探讨。

综上所述，在环状胰腺所导致的十二指肠梗阻的治疗中，当经验丰富和技术较熟练时，十二指肠与十二指肠侧侧吻合术较十二指肠空肠Roux-y型吻合术优势较大。

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