强直性脊柱炎的护理和健康教育体会

孙秀娟

（郑州市骨科医院，河南郑州 450052）

强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、进行性炎性疾病。病变主要累及骶髂关节、脊柱和髋关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，使患者丧失生活自理能力并致残，严重影响患者的生活质量。此病的护理要点是维持关节正常功能，延缓畸形的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2008年1月～2010年1月收治强直性脊柱炎62例，所有病例符合纽约诊断标准。病程最短者2年，其中男56例，女6例。最小年龄16岁，最大44岁，平均25岁，病程最短者2年，最长者18年。主要症状均有腰骶部、臀部疼痛，髋部疼痛、晨僵，活动后症状缓解，体息后症状加重。重者翻身困难，脊柱强直，伴有全身乏力、低热，生活自理能力下降，血沉增快，细胞反应蛋白增高等[1]。

1.2 药物治疗

主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药。

1.3 护理

1.3.1 心理护理

1.3.1.1 强直性脊柱炎存在着多种消极因素，由于患者对此病认识欠缺，担心预后不良，甚至身体残疾，以及沉重的经济负担，担心成为家庭和社会的累赘，心理负担重[2]，多伴有焦虑、抑郁、沉默寡言、睡眠障碍等表现，要针对患者的文化程度及自身素质，向患者介绍疾病的治疗及预后等有关常识，树立信心，从而缓解焦虑、抑郁情绪，并愿意安心治疗[3]。

1.3.1.2 全面细致地观察患者的反应，了解其家庭背景及工作状态，从而制订个体化的护理措施。护理人员应以耐心、细心、诚心的心理护理，赢得患者的信任和尊重，积极配合治疗。

1.3.1.3 帮助患者克服困难，满足其基本生理需求，争取家庭、单位、社会多方面的协作，使其感受到周围环境的关怀和温暖，尤其是家庭，要充分理解患者心情。积极鼓励，悉心料理生活，增加患者治疗信心。

1.3.2 皮牵引的护理

1.3.2.1 牵拉治疗适应于滑膜炎、骨盆倾斜、髋、膝关节局部肌肉挛缩、屈曲畸形的患者。一般使用下肢皮牵引术，牵引重量为3～5 kg[4]，从小重量加大到患者可耐受的重量。

1.3.2.2 牵引时要保持患肢功能位，牵引锤应与被牵引肢体的长轴成一直线，并要悬空。不可着地或靠床架上。牵引时常配合红外线照射治疗每天1～2次，每次20～30 min，有效改善局部血液和淋巴循环，促进新陈代谢，达到舒筋活血、通络止痛的疗效。

1.3.3 运动疗法

CPM机治疗是等速肌力运动训练。它通过引导下肢关节屈伸运动，增强关节软骨的代谢活动，加速关节软骨和关节周围组织的损伤修复，缓解关节疼痛[5]。因此，对膝、髋关节肌肉的挛缩、屈曲畸形的患者的功能恢复有积极的作用。CPM机活动的角度，由小到大，循序渐进，每日2次，每次30～40 min。

1.3.4 健康教育体会

1.3.4.1 锻炼原则：炎症早期应卧床休息，采取舒适卧位，若已侵犯胸、颈部应去枕平卧。疾病早期应进行适当活动，活动前应先按摩关节，减轻疼痛。每日早晚各一次进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼。能起到解除肌肉痉挛，改善血液循环，消炎，止痛等作用。

1.3.4.2 在强直性脊柱炎治疗中，维持关节功能，缓解畸形是护理要点。指导患者长期坚持体育锻炼，经常参加慢跑、游泳、打太极拳等体育运动。避免长期弯腰活动，减轻脊柱的负担。要低枕睡硬板床，以维持直立姿势。常做深呼吸，扩胸和屈膝、屈髋、转体、扭腰抬腿等运动，运动强度因人而宜，一般以运动后疼痛不超过2 h为度。

1.3.4.3 饮食护理：饮食与强直性脊柱炎的发展，康复有密切关系。告知患者饮食要均衡，注意饮食卫生及营养搭配，勿暴饮暴食，多食高热量、高蛋白、高维生素类易消化食物，如黄豆、绿豆、瘦肉等，也可进食除湿类食物，如辣椒、生姜、大料、大蒜，少食过咸食物，以减少药物治疗的不良作用。服药期间应给予低盐及含钾、钙丰富的食物。

1.3.4.4 预防风寒，防感冒，避免潮湿环境，房间要通风，被褥要保持清洁干燥，改变不良生活习惯，戒烟限酒。

1.3.4.5 用药护理：嘱患者按时按量服用药物，不得随意停药或减量，服药期间定期检测、血糖、肝、肾功能，以便及时调整用药[6]。

2 结果

62例患者无并发症发生，均好转出院。

3 讨论

通过62例强直性脊柱炎患者治疗过程的观察，加深了对强直性脊柱炎的了解，配合心理护理和康复指导，减少了诱发因素的不良影响，培养患者良好的生活习惯，指导患者功能锻炼，从而减少了并发症的发生，患者关节功能恢复较为理想，表现为功能恢复时间短、程度高，用药的时间明显缩短。从而有效控制了病情发展，减轻了患者的痛苦，最大限度地降低了病残率，提高了患者的生存质量，赢得了患者的广泛好评。

[1]阎小平.强直性脊柱炎[M].北京:中国医学科技出版社,2004:10-11.

[2]李俊辉.中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察[J].中医正骨,2004,16(2):15.

[3]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药,2009,16(15):117-118.

[4]杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995,7(1):275.

[5]熊恩富.强直性脊柱炎的康复治疗[J].中国临床康复,2002,7(13):191.

[6]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.