哲学观点在解剖学教学改革中的应用

甘胜伟,孙善全,樊 萍,朱淑娟,黄 娟

(重庆医科大学:1国家级基础医学实验教学示范中心人体大体形态学实验室;2附属第二医院妇产科,重庆 400016)

哲学观点在解剖学教学改革中的应用

甘胜伟1,孙善全1,樊 萍2,朱淑娟1,黄 娟1

(重庆医科大学:1国家级基础医学实验教学示范中心人体大体形态学实验室;2附属第二医院妇产科,重庆 400016)

随着生命科学技术日新月异的发展和知识爆炸时代的到来,现代教育理念与教育目标都发生了转变,这些转变催生着解剖学教学内容和方法的改革,以适应新时代的需要。哲学为解剖学教学改革提供了科学的世界观和方法论。哲学对解剖学教学改革的指导作用有助于提高解剖学教学效率,为医学生的成长打下扎实的基础。

教育理念;解剖学;教学改革;哲学

世界的发展是永恒的,随着生命科学日新月异的变化以及知识爆炸时代的到来,教育理念与教学目标也随之发生着相应的改变,这些变革催生着各个学科的教学改革,以适应新时代的需要。人体解剖学作为一门十分重要的医学基础课程,其改革的成败与医学教学质量直接相关。在解剖学教学改革中,寻找一种适宜的思想理论对于我们理清改革的思路具有重要的意义。

哲学作为科学之科学,它是系统化、理论化的世界观和方法论,在人类认识世界、改造社会的科学实践活动中发挥着积极作用。解剖学的发展可为临床学科的形成奠定基础,而哲学又可为解剖学教学改革提供科学的世界观和方法论。现就我校在解剖教学改革中如何应用哲学观点看待和分析问题指导改革的体会作一介绍。

1 教学理念的转换

长期以来,教育界一直遵循着以教师为主体的教学理念。在这种理念影响下,医学教育形成了以教师为中心、以课堂为中心、以教材为中心的教学模式。毫无疑问,这一模式在医学教育中曾经起到了重要的作用,但也带来了一些负面的影响。在以教师为主体的教学理念指导下,解剖学教学形成了教学安排围着教师转、教学组织围着课堂转、教学内容围着教材转的局面,由此导致医学生的医学基础知识结构不尽合理,阻碍了医学生职业生涯的发展,已经难以适应当今社会对医学人才能力和素质培养的要求。随着经济全球化、科技高速发展以及生命科学、医学教育的不断进步,需要更新我们的教育理念,确立学生在教学活动中的主体地位。众所周知,认识论中主体与客体的关系是认识和被认识的关系,“在教学认识中,面对以课程教材为基本形态的客体,认识的主体是学生。教学认识是在主客体之间‘嵌入’一个起主导作用的中介因素—教师,形成学生(主体)—教师 (主导)—课程和教材 (客体)相互作用的特殊结构—‘三体结构’,教师对教育目的的贯彻,是通过教学生认识才得以进行并以学生认识的质量为其评价标志的[1]”。由此,应当确立以学生为主体、教师为主导引导学生创新思维,培养高素质创新型人才的教育理念[2],而课程和教材则作为客体。在教学实践中,主体与客体角色定位转变使得培养方式、教学内容和方法也需要进行一种变革,以达到充分发挥主体的主观能动性、使主体能够熟练掌握知识、运用知识的目的。

2 教学内容改革中的辩证法

在以往的教学活动中,由于将教师作为教学的主体,因此在解剖学教材的编写过程中,教学内容的设置都是从教师角度考虑;在教材的内容安排上,过于强调学科体系的完整性、系统性,导致教材越编越厚,而对学生的身心特点、接受能力考虑不够,造成教师“满堂灌”,但教学效果却并不理想的结局。随着教学主体的转换,以及教学目的的进一步明确,根据主体与客体对立统一的哲学原理,作为客体的教材也必须随着主体的转换而变化,教学内容的改革势在必行。解剖学教学内容的改革头绪繁杂,不仅涉及系统解剖学和局部解剖学间内容的安排,还涉及到解剖学与其他医学基础课程、临床课程内容之间的协调。面对这种复杂的局面,需要我们“抓住主要矛盾和矛盾的主要方面”,以指导解剖学教学内容的改革。

2.1 精简内容

哲学中“两点论”和“重点论”相统一的原理告诉我们,在看待问题、处理矛盾的时侯,既要全面,又要善于抓住重点和主流。根据医学生的培养目标,学习解剖学的目的是让学生掌握作为一个高级医学人才所必须具备的知识,是以满足临床需要为目的,而不应当过分强调所谓学科的完整性。对于解剖学教学内容的取舍,应以“充分发挥解剖学的基础作用,全面提高医学生综合素质,有利于学生的发展”为目的,以“为临床培养实用型人才”为原则。在教学内容改革中遵循这个原则也就抓住了主要矛盾。基于这种考虑,实验室在编写人体大体形态学实验教材[3]时,在内容上作了较大的调整。在编写颅骨这一章节时,考虑到学生在今后的临床工作中主要面对的是患者,因此将该章节的重点放在颅底和整颅的相关内容上,而将分离颅骨的相关内容作了大量的删减,从而突出了学习重点,使学生的学习过程也变得更加轻松。在运动系统的编写中,考虑到骨学与骨连接在内容上互相关联,因此我们将这两个章节的内容融合在一起进行编写,既避免了内容上的重复,又增强了内容编排上的逻辑性。

2.2 系统解剖学与局部解剖学内容的协调

学校解剖学教学仍旧分为系统解剖学和局部解剖学两门课程,为了避免重复,我们对这两门课程的内容进行了精细的安排。例如:在系统解剖学中只讲授腹膜、腹膜腔的定义,而与腹膜形成物相关的内容则留待局部解剖学中进行具体的学习和操作;学习肌肉时,在系统解剖学中主要要求学生掌握肌的少部分内容 (如肌的分群、功能和少数重点肌肉的形态和功能),而将有关肌的主要内容(名称、位置)则在局解操作中学习;对于心血管系统,在系统解剖学学习过程中,主要要求学生掌握一些主干血管,以帮助学生建立体循环和肺循环的概念,而更详细的内容则留待局部解剖学的教学过程中进行学习。

2.3 特殊专业的内容安排

辩证法告诉我们“矛盾存在特殊性”,因此我们应坚持对具体问题进行具体分析。在教学过程中,作为教学主体的学生存在其特殊性,因此教学目标及教学内容的侧重点也应该有所不同。针对不同层次、不同专业的学生,我们在教学内容上作出了不同的安排。如对麻醉专业学生加强了脊柱区的解剖操作;对口腔专业学生加强了头面部的学习;而对影像专业的学生则增设了断层解剖学的教学内容。这些措施使得学生在今后学习专业课时,有宽广深厚的基础。

2.4 注重实验教学

哲学认识论告诉我们,“理性认识来源于感性认识,感性认识是认识的初级阶段,理性认识是认识的高级阶段,他们既是认识过程中的两个阶段,又是辩证统一的。二者辩证统一的基础是实践”。也就是说“理论来源于实践”。解剖学是一门实践性极强的学科,因此,在教学活动中就应十分注重实验教学,Beahrs[4]强调学习解剖知识首先需要解剖尸体(anatomymust be learned first by dissecting cadavers)。我们在安排教学时,将大部分学时应用在实验教学中(我校临床专业解剖课总共 171学时,其中 125学时为实验课)。在实验教学过程中,首先由教师对该次实验的内容、重点和难点进行扼要的提示;而将大量时间留给学生进行标本观察 (系解)或解剖操作(局解);在实习结束后,教师对当堂课内容进行小结。通过这一过程,使学生们获得了感性认识,并将感性认识上升到理论的高度。

3 教学手段改革的辩证法

唯物辩证法告诉我们,“任何事物都具有两面性”。随着信息时代的高速发展,在解剖学教学中演示文档、视频录像、动画等计算机辅助教学 (computer assisted instruction,CA I)手段得到了广泛的应用。有资料显示,截至 2009年,CA I在我国高校的普及率已达 30.2%。诚然,CA I在教学应用中具有一些优势:演示文档可代替部分板书和示教,能使教师在有限的时间内传递更多的信息,能扩大教学容量、节约教学时间;视频录像可涵盖丰富的教学内容,可充分调动学生的听觉和视觉功能,对同一组织器官进行多角度的展示,能激发学生的学习兴趣,调动学习的积极性,使教学工作达到事半功倍的效果[5]。但任何一个事物都是“一分为二”的,CA I也有其局限性,如果运用不好,或过度使用都将会产生一些消极作用,其原因在于:①由于演示文档信息量大,加之幻灯片不断地切换,常常让学生来不及思考和回味,只留下“瞬时记忆”,而不能建立“长久记忆”。认知心理学原理告诉我们,产生“瞬时记忆”的刺激信息只有保持一定时间,以便大脑对其进行更精细加工,才能转变为“短时记忆”,进而形成“长期记忆”。解剖学作为一门形态学科,学生仅从幻灯片中获取信息,形成长期记忆相对困难;②如果演示文档的制作过于简单死板,会导致教师的教学失去个性,使得“课堂教学丢掉灵魂”;③仅以播放录像来代替教师的讲授以及标本的观察,将削弱学生的动手能力和观察能力[6];同时也将导致学生学习被动,师生间的互动减少、使得课堂氛围不活跃[7];④在教学活动中,仅仅依赖 CA I进行学习,忽略实验教学,也有悖于理性认识基于感性认识的规律。

反之,传统的教学手段也有其优势:一个优秀的板书设计能科学地展示知识点的发生形成过程,具有概括性、持久性,使学生的记忆性知识在大脑中能形成系统性的知识,板书的停留时间远比课件演示的时间长,也利于教师归纳总结[8];简图的绘制也是解剖学教师的一项基本功,教师能够用简单的线条图把复杂的结构关系表达清楚,会使学生增加对教师的信任,也能增添学生的学习兴趣和学好解剖学的信心;挂图在解剖学教学过程中也具有不可替代的作用,学生通过对照挂图辨认解剖结构,有利于自学能力的提高。

可见,不同教学手段各有其优缺点。因此,在教学活动中,我们既主张 CA I的应用,也不排斥传统的教学手段,将两者有机结合起来,从而达到丰富教学手段、提高教学效果的目的。

4 辩证看待各种教学方法

教学主体的转变必然带来教学方法的改革,一个良好的教学方法应当有利于充分发挥教学主体的主观能动性。传统的讲授法,即所谓以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL),是以教师讲授为主的方法。这种方法不利于发挥教学主体的主观能动性,不利于培养学生的自学能力和创新精神。目前,国内外一些医学院校开始尝试以问题为导向的学习模式 (p roblem-based learning,PBL),该法加强了基础医学与临床医学的联系,使学生能早期接触临床,并能提高学生独立学习和解决问题的能力,这是其优点。但 PBL也有不可避免的缺陷:这一方法的实施将导致学生的基础知识结构缺乏完整性和系统性,Cahill指出,PBL是一种顾此失彼的模式(hitandm iss)[9]。PBL作为一种教学理念,需要打破基础学科之间、基础与临床之间的界限,重新进行课程设置,这是一个教研室所不能为的;再则 PBL模式对教师的数量 (通常一个教师指导 5-7名学生)、知识结构以及图书等信息资源的要求均较高,这些条件也是一些以教学为主的地方院校所不能满足的。为了避免 PBL的不足,同时吸取其长处,我校在解剖学教学中实施了讨论式教学方法。其主要有以下两种形式:①启发式教学:即在课堂内容布置时,预先提出一些与本次教学内容相关的临床问题,如讲授下肢骨时,给学生提出一个问提:为什么下楼梯时,踝关节容易扭伤?并要求学生带着这一问题,注意观察距骨滑车的形态特点,比较内、外踝之间的差异,观察踝关节内、外侧韧带有何异同。待标本观察结束后,在小结中师生一起讨论得出答案,通过这一过程学生可深刻理解解剖结构的重要意义;②讨论式教学:在一个章节的学习结束后,结合本章节的教学内容,给学生提出一个或几个与临床有关的问题,让学生进行思考并由他们组织讨论。如循环系统学完后,综合学生学习情况和将来的临床运用价值提出“在横膈和肝的膈面之间结扎下腔静脉,结扎平面以下的静脉回流途径有哪些”?通过这一问题的讨论,加深了学生们对上、下腔静脉和门静脉侧支循环途径的认识。在学习了神经系统的知识后,我们提出几个与神经系统疾病相关的“综合征”,要求学生在查阅相关资料后进行讨论,在讨论过程中教师则进行适当的解答和引导。通过应用这些教学法提高了学生分析和解决问题的能力,调动了学生的主观能动性。另一方面,在这一过程中教师也可及时了解学生们的学习情况,并不断改进教学方法,从而提高教学质量,达到教学相长的目的。

多年来,以哲学观点为指导,我们在解剖学教学改革上取得了一些成绩。我们相信,只要坚持在尊重客观事实的基础上来分析问题和解决问题,用“一分为二”的观点看待教学改革中涉及的各项措施的利弊,应用哲学观点指导解剖学的教学改革,就一定能够使改革取得成效。

[1]王策三.教学认识论(修订本)[M].北京:北京师范大学出版社,2002

[2]孔锴.当代教育新理念[M].北京:北京出版社,2005

[3]孙善全,张绍详.人体大体形态学实验[M].1版.北京:科学出版社,2008

[4]Beahrs OH.Gross anatom y in m edicine[J].C lin Anat, 1991,4(4):310-312

[5]叶广材,钟遂平.解剖学多媒体教学效果评价[J].卫生职业教育,2005,23,(4):44-45

[6]唐仲和.也谈物理学过度使用电教多媒体的弊端[J].中国教育研究与创新杂志,2007,4(4):100

[7]周立,王志勇.解剖录像在教学过程中的应用探讨[J].四川解剖学杂志,2007,15(4):73-74

[8]丁明芳,游小东,刘静.多媒体教学中板书的作用不能忽视[J].阜阳师范学院学报:自然科学版,2004,21(4): 58-59

[9]CahillDR,Leonard RJ,M arks Jr SC.A comm enton recent teaching of hum an anatom y in the United States[J].Surg Radio lAnat,2000,(22):69-71

App lica tion s of ph ilosoph ica l v iew in ana tom y teach ing reform

Gan Shengw ei1,Sun Shanquan1,Fan Ping2,Zhu Shujuan1,Huang Juan1
(1Hum an GrossM orpho logy Lab,the Na tiona l-class Preclin ica lM ed icine Experim en t Teaching D em onstra tion Cen ter;2D epartm en t ofObstetrics and Gynecology,the Second Affilia ted Hospita l, Chongqing M ed ica lUniversity,Chongqing 400016,China)

W ith the rap id developm ent of life science and techno logy and advent of know ledge exp losion age,changes have taken p lace inmodern educational ideas and goals.These changes require reform in the contents and m ethods of anatom y teaching tom eet the needs of the new era.Philosophy p rovides a scientificworld outlook andm ethodo logy for anatom y teaching reform.Teaching reform guided by philosophy is help fu l in im p roving teaching efficiency and lays a so lid foundation fo r the grow th of m edical students.

educational idea;anatom y;teaching refo rm;philosophy

G642.0

A

:1004-5287(2010)02-0197-04

重庆市教委教改基金资助(09-2-061)

2009-11-04

甘胜伟 (1980-),男,湖北武汉人,讲师,在读博士,主要研究方向:神经生物学。

孙善全(1946-),男,重庆人,教授,博士生导师,主要研究方向:神经生物学。

电话:023-68485763;E-m ail:Sunsq2151@sohu.com