气性坏疽护理体会

侯继权 郭宇军 河北省承德市隆化县湾沟门乡卫生院外科（068163）徐志莹 河北省承德市隆化县医院护理组（068150）

气性坏疽护理体会

侯继权 郭宇军 河北省承德市隆化县湾沟门乡卫生院外科（068163）
徐志莹 河北省承德市隆化县医院护理组（068150）

气性坏疽；护理

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染，其发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。现将我院近几年来收住院的气性坏疽患者9例治疗护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例选择为我院收住院的气性坏疽病人9例，其中男7例，女2例，年龄19～65岁，病程3～13d。

1.2 致伤原因 田间劳作由锄头等工具损伤所致者发生4例，由于外物如围墙倒塌致伤者3例，由动物如牛角致伤者1例，其他损伤1例。

1.3 临床表现 体温在37.8～40.1℃；伤口渗液、肿胀、溢出恶臭气体。伤口周围皮肤有捻发音，X线检查伤口肌群间有气体。全部病例均经X线检查无骨折。

2 护理方法

2.1 制定周密护理计划，严密注意观察神志、面色、四肢末稍循环及尿量的改变，及时发现病情变化，及时处理。如病情恶化应及时报告主治医生，随时做好肢体离断术的准备。

2.2 创面的护理 患者入院后立即给予伤口处理，患处多处行纵深切开，凡坏死组织均一一切除，伤口以双氧水冲洗。有报道[1]说伤口在受伤后6h内进行有效的清创几乎可完全避免创伤性气性坏疽的发生。观察创面有无渗血、渗液、恶臭及伤口周围组织的病变等情况。

2.3 基本生命体征的护理 患者入院后每小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，做好详细记录。病人如出现持续高热，烦躁不安、疲乏无力、出冷汗、呕吐甚至出现谵妄、昏迷等应考虑中毒性休克。应注意是否仍有坏死组织的存在。注意保持呼吸道通畅，警惕肺水肿和心力衰竭的发生。

2.4 应用抗生素的观察 抗生素治疗是治疗成功的重要步骤，应及时应用青霉素、替硝唑等药物，按照药物半衰期制定用药时间。对控制感染至关重要。

2.5 神志变化 如病人出现神志的变化，则反映脑部血流灌注情况和缺氧程度，因此应严密观察神志的变化。

2.6 皮肤色泽及温度变化 病人皮肤色泽由苍白转为红润，肢端皮肤干燥温暖，说明微循环灌注好，反之，则说明病情无好转或恶化，因此，应及时采取其他治疗措施。

2.7 心理护理 由于此病情较为凶险，因此患者多焦虑、紧张、恐惧等，此9例患者均为家庭负担重，经济条件较差，因此对手术费用及今后生活质量较为担心，因此要求保守治疗，这样，应耐心给患者解释病情，要求其积极配合治疗，如果病情出现反复，情况危急，应告知其应立即手术。并应求得家属的配合，给予患者尽可能的关心及爱护，树立气战胜疾病的信心。

2.8 执行消毒隔离制度 患者经确诊入院后即置于单人隔离病房，每日用含氯消毒剂擦洗地面2次，用紫外线进行空气消毒2次，照射时遮挡病人眼睛及身体裸露部分。治疗用品及器械专人专用，用过的止血带、弯盘、输液网袋、手套、体温计等用品均及时消毒。被病人所污染的用具等应焚烧。

3 治疗与转归

患者入院后立即给予伤口处理，同时应用抗生素如青霉素、替硝唑等，及中药小蓟、马齿苋、佛甲草鲜品外敷、内服等综合治疗方法和精心护理，9例病人全部治愈出院。

4 护理体会

气性坏疽为临床难治性疾病，其病情发展迅速，多需手术截肢，给患者带来巨大痛苦，因我院服务于基层，患者多为农民，且患者经济水平多有限，故来院患者多先要求保守治疗，因此我院采用中药鲜品为当地常见中草药，有清热解毒、消肿止痛等功效，配合大量抗生素治疗，同时给予患者必要的护理干预，取得较好效果，解除了患者的痛苦，减轻了他的医疗负担。○Z

[1] 秦文,李国勇,曾月东.创伤气性坏疽早期诊治体会[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(10):215-216.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.20.119

1672-2779（2010）-20-0140-01

2010-08-12）