养血祛风法治疗慢性荨麻疹90例

周 琳 河南省南阳市第二人民医院皮肤科（473000）

养血祛风法治疗慢性荨麻疹90例

周 琳 河南省南阳市第二人民医院皮肤科（473000）

目的 观察养血祛风类中药配伍治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 采用当归饮子（当归、川芎、熟地黄、白芍、何首乌、黄芪、防风、荆芥、白蒺藜、甘草）治疗本病90例。结果 总有效率为96.67%，提示 本方法对慢性荨麻疹血虚生风型有很好的治疗效果。

荨麻疹；中医药疗法；当归饮子

慢性荨麻疹以风团反复发作为主症，多找不到明显诱因，有关其发病机制尚不完全清楚。一般认为主要由变态反应而致，部分也可由非变态反应所致。本病病程缠绵，反复发作，顽固难治。西医一般采用抗组胺药治疗，但停药后复发率高，一些患者不能耐受其发生的嗜睡等副反应。近几年来，笔者经过反复观察和实践，认为该病以血虚生风为主，采用养血祛风之治疗方法，每获良效，兹将一得之见，介绍如下：

1 资料

90例患者均为门诊患者，男，42例，女，48例；年龄最小14岁，最大60岁；病程最短3个月，最长10年。诊断标准：参照《现代皮肤病学》[1]。

2 方法

基本方：当归20g，川芎10g，熟地黄30g，白芍20g，何首乌20g，黄芪30g，防风15g，荆芥10g，白蒺藜15g，甘草6g。水煎，分早晚服用。服用3周为1个疗程，加减法：精神紧张、失眠者，加酸枣仁10g；肌冷畏寒者加桂枝10g，白术15g；自汗者加五味子10g，浮小麦10g。治疗期间忌食鱼腥海味及辛辣，避风保暖。

3 结果

3.1 疗效标准 采用《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局94-06-28发布）中瘾疹的慢性瘾疹（慢性荨麻疹）的疗效标准。痊愈：风团消退，临床体症消失；好转：风团消退30%或消退后间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；无效：风团及瘙痒无明显改善，或风团消退不足30%。

3.2 治疗结果 90例中，治愈66例，显效15例，有效6例，无效3例，总有效率96.67%。

4 病案举例

例1.李某，女，29岁，2005年9月15日以夜间皮肤瘙痒起皮疹3年为主诉就诊。3年前因产后受风而每天晚饭后皮肤瘙痒，起大小不一的红色风团，当晚11点消失，不留任何痕迹，曾服过扑尔敏、西替利嗪等药有效，但停药后很快复发，持续3年至今。手足心热、舌红苔薄黄、脉细弱，皮肤划痕征阳性。辨证：气血两虚，重在阴血，外感风邪。治法：养血益气，疏风止痒。处方：当归15g，川芎10g，熟地20g，白芍15g，制首乌15g，黄芪25g，防风10g，白蒺藜20g。每日1剂，水煎，分早晚服用。7剂后瘙痒减轻，出疹时间缩短约1h，效不更方，继服21剂诸症皆消，随访1年未复发。

例2.王某，男，37岁，2007年5月份在旅游途中游泳，当晚即皮肤剧烈瘙痒，抓之起皮疹，在当地某医院诊断为急性荨麻疹，当时未能根治，之后每遇凉水后皮肤瘙痒，起风团，当晚渐渐消失，曾服皿治林等药有效，但停药后很快复发，持续至今。舌淡苔白，脉弦细，皮肤划痕征阳性。辨证：气血两虚，外感风邪。治法：养血益气，疏风散寒止痒。处方：当归10g，川芎10g，熟地20g，白芍15g，制首乌15g，黄芪30g，防风10g，白蒺藜20g，桂枝12g，白术15g，甘草6g。每天1剂，水煎分2次服。14剂后，疹出明显减少，余症也有所缓解。黄芪改为40g，继服14剂而愈，随访半年无复发。

5 体会

现代医学认为荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。慢性荨麻疹病程长，病因复杂，反复发作，因此如何减少荨麻疹的复发是目前临床治疗方面的一个棘手难点。中医历来讲究“辨证求因，审因论治”。《诸病源候论》：“邪气客于皮肤，复逢风寒相搏则起风瘙瘾疹”。中医认为“治风先治血，血行风自灭”。 慢性荨麻疹的中医病机主要是平素体弱或久病耗伤气血，致血虚生风，气虚卫外不固，风邪乘虚侵入人体所致。故本病的治疗原则应以养血祛风治痒为主。用当归饮子方养血，使营阴内守，卫气不外泄，腠理紧密。加用祛风止痒中药使营卫调和，风邪得祛，则瘙痒顽症自除。由以上分析可知，慢性荨麻疹以血虚为本，外感风邪为标，病位在皮肤，邪留在肌凑。因此在临床治疗中，我们采用中医辨证论治的方法取得了满意的治疗效果，从而有效地减少其复发。

[1] 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1998:404-407.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.12.017

1672-2779（2010）-12-0027-01

2010-03-20）