PACS系统在骨伤科医院的临床应用及维护

于良宁，赵振平， 陈湘云

青岛市骨伤医院 放射科，山东 青岛 266021

伴随着数字化医学影像学设备的进步及近年来计算机技术、存储介质和网络技术的突破性进展，国内各种级别医院HIS和PACS开始应用、普及和发展。我院是一所以骨科专业为主的综合性医院。为了给病人提供及时高效的优质服务，2001年我院开始安装HIS系统，2003年安装了RIS系统，并组建了小型医学影像存储与传输系统（PACS）系统投入使用。

1 PACS系统组成

我院PACS系统的组成如下：

1.1 局域网

PACS采用总线型拓扑结构[2]，双绞线连接，单个终端最长距离在100m以内，所有接入设备通过2个集线器（Hub）与2台交换机（型号为3COM公司的3C17300）相连接或直接连接交换机，接入的设备有：GE ProspeedAI CT、GE SIGNA PROFILE/GOLD 0.2T磁共振、AGFA COMPACT ADC的CR系统、AGFA DRYSTAR3000相机、SATURN9000型DR、KODAK DR3000和 CR850、KODAK DV8900 激光相机、SIEMENS DSA。计算机工作站15台：登记工作站2台、CT工作站1台、CR工作站2台、DR工作站2台、主任办公室1台、骨科专家门诊1台、骨科整复室1台、骨一科病房1台、骨二科病房1台、骨三科病房1台。RIS/PACS服务器1台，Web服务器1台。

1.2 硬件配置

RIS/PACS服务器的主要配置为IBM X235-8671-41X Xeon2.0GHz/512M/DDR/146G SCSI/1000Mb网卡。Web服务器的主要配置为IBM X335-8676-61X Xeon2.4GHz/512M/DDR/36.4G SCSI1000MB网卡、 1.2TB磁盘阵列（型号为 ESCORT DA-3500P3 4*U3/128MB RAM/300W*2）、先锋DVD刻录机、UPS电源（山特C1KVA及山特C3KVA各一台）。登记工作站为DELL Optiplex160L P4 2.2GHz/128M/40G/100网卡/17〝彩显。诊断报告工作站为DELL Optiplex GX260 P4-2.4G/512M/40G/17〝CRT，影像浏览显示器为DELL P1130 21〝CRT 空间分辨率 1600×1200,双头显卡Matrox G450/32MB RAM。

1.3 工作站软件

服务器操作系统MS Windows Server 2003、数据库管理系统MS SQL Server2000，应用软件由深圳绿德信息技术有限公司开发的GreenRIS放射学信息管理系统、Gview影像浏览软件、Gflow影像工作流管理软件等[3]。

2 PACS系统故障检修

我院的PACS系统自2003年安装使用以来，使用过程中出现过各种故障，其中软件故障占2/3以上。现将近年来曾出现的问题，按照硬件故障及软件故障分类。

2.1 硬件故障

故障一：用于登记的电脑开机时，主机的指示灯不亮，并且听不到主机内电源风扇的旋转声和硬盘的自检声。重启故障依旧。登记室的电脑型号为DELL OPTIPLEX 160L。解决方法：将电源线拔掉，打开机箱，首先检查外部交流电是否有问题，结果一切正常。检查电源开关及复位键内部金属接触片的接触情况和连线是否有电源短路现象。检查机器的电源、CPU没有发现故障。然后尝试给CMOS电池放电，再开机后故障解决。造成这种故障的原因主要是由于主板具有自动检测功能，在检测CPU或电源风扇转速及各配件电压或温度不正常时，主板会自动采取保护措施，从而造成系统无法启动。如果CPU主频设置不正确也会出现这种故障。进行CMOS放电后，各项参数设置恢复到初始状态，系统也就能正常启动了。

故障二：机器安装使用8个月后，磁盘阵列坏，ATTN灯亮，显示“C=0，I=1 Bad Block Encountered”，说明磁盘阵列的第一块硬盘有坏道，需要更换。更换后机器恢复。

故障三：骨科机器的DELL电脑开机后出现自动关机现象。解决过程：机器自动关机，询问DELL公司，告知拆开机箱查看电容，发现机器主板上的几个电容顶端略有鼓起，好像流出了电解液，更换主板后机器恢复正常。

2.2 软件故障

PACS在我医院运行以来，发生的软件故障较多，现在将系统产生的软件故障现象及解决过程总结如下。

故障一：有时打开病人图像的浏览软件，发现有病人的登记信息，但是调阅病人图像时，机器没有反应。双击桌面上“我的电脑”，发现没有D盘（即image盘），即机器映射的网络盘丢失。解决办法：在“我的电脑”上单击右键选择“映射网络驱动器”；设置驱动器名为 D盘，路径为“ \pacsimage”，同时一定要选中“登录时重新连接”。这样“映射的驱动器”即为PACS服务器上的图像文件夹。机器恢复正常。

故障二：登记室的电脑不能登记。点击GREENRIS图标时显示“更新工作站信息出错”。解决办法：在服务器的电脑中点击开始→程序→Microsoft SQL Server→企业管理器,打开企业管理器后，Microsoft SQL Server SQL Server组WEB-SERVER数据库RIS,右键属性，可以看到数据文件中，选择的是“文件增长不受限制”命令，这是正确的。再单击“事务日志”选项卡，将“将文件增长限制为 (MB)”命令改为“文件增长不受限制”命令，机器恢复正常。

故障三：RIS写报告的电脑提示“虚拟内存太小”。解决办法：对机器的虚拟内存的设置进行改动。在设置虚拟内存时，用鼠标右键点击“我的电脑”，选择“属性”，弹出系统属性窗口，选择“性能”标签，点击下面“虚拟内存”按钮，弹出虚拟内存设置窗口，点击“用户自己指定虚拟内存设置”单选按钮，“硬盘”选较大剩余空间的分区，然后在“最小值”和“最大值”文本框中输入合适的范围值。

故障四：点击服务器电脑的GIEW图标后出现提示：“Read Error from INI file,picture color.0 ”。解决方法：出现这种提示是因为GVIEW的配置文件GVIEW.INI损坏，从诊断工作站的电脑里面拷贝一个GVIEW.INI过来，机器恢复正常。

故障五：登记电脑出现不停重启的故障。解决办法：电脑不停重启，可能是系统出现问题，需要重新安装系统，先安装WIN2000操作系统，在服务器的电脑中找到GreenRIS软件进行安装，在数据库链接属性中，输入以下信息：① 输入服务器名称：10.36.252.220。② 使用指定的用户名称：sa，密码：sa。③ 在服务器上选择数据库：RIS，点击测试连结，显示测试连结成功。然后安装数据库的补丁程序，在服务器上的c:其它工具MDAC26cn，将这些程序安装一遍，机器可以正常使用了。

故障六：登记的电脑不能登记，机器显示：“Error code:2147217900。Eror Description:未能为数据库‘RIS’中的对象‘T_EXAMINE_INFO’分配空间，因为文件组‘PRIMARY’已满”。解决方法：查看服务器上的C盘可用空间，发现只有1.03M，将C盘里面的无用的东西删除，再将C:Programe fileMicrosoft SQL ServerMSSQL下面的BACK UP里面的东西清空，机器即恢复正常。

故障七：骨科整复室的电脑开机时显示“Win Mgmt产生了错误，会被Windows关闭，正在创建错误日志”。解决方法：Ws 管理规范（Windows Management Instrumentation）是一项核心的 Windows 管理技术；用户可以使用 WMI管理本地和远程计算机。进入到计算机管理下的错误日志，找到这个错误日志，右键查看其属性，发现为“服务Windows Management Instrument启动错误”。再进入到计算机管理下面的服务，找到Windows Management Instrument,右键查看其属性，将启动类型由“自动”改为“禁用”。机器开机后就不再出现这种提示了。

故障八：CT、MR、CR、DR图像都传输不到PACS服务器上。查看服务器里面的C:GradGrad Serverlog里显示“未发现数据源名称并且未指定默认驱动程序；Ado Error 0:”。检查原因为数据库的密码丢失，进入C:GradGradServer.ini，发现password后面为空，写上密码，机器恢复。

PACS系统的维护是一项庞大的工作，要求管理人员既对本科的各种数字化设备比较熟悉，而且对计算机技术及网络知识有一定的了解。结合实际工作，只有不断学习新知识，不断充实自己，才能跟得上时代的步伐。

[1]丁鹏.建设PACS系统应注意的几个关键问题[J].中国医疗设备,2008(3):57-59.

[2]陶勇浩,缪竞陶.影像存档与通讯系统网络结构设计和优化因素[J].中华放射学杂志,2001,35(3):171-173.

[3]成峰.PACS系统架构与数字化医院建设[J].中国医疗器械信息,2004(10):29-31.

[4]吕海莲,肖文丰,张益波,等.医学影像存档与通信系统(PACS)的应用体会[J].实用医学影像杂志,2004(8):54-55.