临床技能训练中心的建设与管理探讨

朱飞燕 熊梦辉 周增桓 杜庆锋

临床医学是医学教育的重要组成部分，临床能力、职业道德培养是临床医生培养的关键，临床实习课教学是临床实践教学环节的重要组成部分。在临床教学过程中，以临床实践为主对医学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练，是理论知识转向实际应用，化知识为能力的重要教学活动，是完成教学计划所规定的培养目标的最后教学阶段，也是一名医学生成长为一名合格医生的起点。

传统的临床教学模式中，学生在教师的指导下通过病房医疗活动，以病人作为直接实践的对象，培养学生采集病史、体格检查、临床诊断和治疗等能力，取得了很好的经验。近年来随着高校招生人数的增加，每个学生可享受的教学资源相对不足，教学设备、实习见习场地紧张，学生的动手操作机会减少。相对于课堂理论教学，临床技能的教学与训练条件的不足更加突出，而且难以在短期内明显改善。为确保高等医学教育的质量，改善教学条件，增加教育资源，拓展技能训练的思路和方法，提高学生的临床技能操作水平，各医学院校纷纷借鉴国外的模式，积极利用现代教育技术，建立临床技能模拟训练中心，积极进行研究实践，弥补临床技能训练的不足。利用临床技能模拟训练中心，可以有效地缓解在实践教学中教学条件不足、实验设备紧张的矛盾，加强高年级本科生和临床学位研究生的动手能力培养，使学生在进入临床实习前接受扎实的基础训练，是有效提高学生临床技能水平的重要措施。通过临床教学实践证明，建设临床模拟实验室是当前加强临床技能教学的捷径[1-2]。

1 临床技能训练中心的建立

我校临床技能训练中心是广东省实验教学示范中心，占地面积10000多m2，设备总值3000多万元。中心包括临床基本技能训练平台、系统综合技能实验平台、基于问题的研究探索平台等三个实验教学平台，依托这三大平台开设了三个层面的实验课程，即学科基础实验、融合或综合性实验和创新性实验[3-4]。

1.1 临床基本技能训练平台

临床基本技能训练平台主要承担物理诊断学实验、实验诊断学实验、影像诊断学实验、护理诊断学实验、外科手术学实验、动物外科学实验、医学信息技术实验等的实验课程。基本技能训练平台包括物理诊断技能实验室、实验诊断技能实验室、影像诊断技能实验室、护理技能操作实验室、穿刺技能训练室、外科基本技能训练室、信息技术实验室等七大类功能实验室。

1.2 系统综合技能实验平台

系统综合技能实验平台主要承担医患沟通实验、医学伦理学实验、综合查体实验、病历书写、儿科综合技能、妇科综合技能及急救技能BLS部分等的实验课程。平台主要包括模拟门诊、儿科临床技能实验室、妇产科临床技能实验室、院前急救技能实验室等四大功能区域。

1.3 基于问题的研究探索平台

基于问题的研究探索平台主要承担研究探索性实验课程，内容涵盖内镜医学、微创医学、急救医学、围产医学、麻醉学、影像医学、分子诊断医学等部分。研究探索平台包括消化内镜实验室(含模拟、虚拟、门诊内镜室) 、纤维支气管镜实验室(含模拟、虚拟、门诊内镜室) 、腹腔镜实验室(含模拟、虚拟、动物实验及手术腔镜室) 、重症监护技能实验室(NICU虚拟实验室、成人ICU虚拟实验室、产科急症模拟实验室、麻醉虚拟实验室、ACLS模拟实验室) 、显微外科技能实验室、肿瘤分子诊断实验室六大功能区域。

2 临床技能训练中心的管理

临床技能训练中心的建立，有助于促进改变传统的实验室管理模式，全面实施“资源共享，专管共用”的新型管理思路。我校临床技能训练中心以培养适应21世纪国际医学标准与社会需求、具有较强实践能力与创新精神的研究应用型医学人才为目标，不断提升实验教学水平和实验室管理水平,逐渐成为与国际医学教育标准接轨、满足社会医疗人才培养需求、具有广泛辐射力与影响力的一流实验中心[5]。

2.1 临床技能训练中心的基本任务

临床技能训练中心基本任务包括：（1）通过临床技能训练中心系统的实践训练，达到启迪、巩固、验证和加深临床课堂理论知识的学习，并为理论联系临床，应用理论，扩大临床基础知识提供坚实的基础。（2）通过临床技能训练中心系统的实践训练，使学生懂得临床实践的基本程序，掌握临床基本技能和初步的临床思维方法。体会医学实践过程是从理论到模拟实践，再从模拟实践到临床现实实践，又从临床现实实践上升到理论的循环过程。（3）通过临床技能训练中心系统的实践训练，强化学生临床智能的培养，使学生初步获得驾驭临床实践技能的能力。（4）通过临床技能训练中心系统的实践训练，培养学生牢固实践第一的观点，训练学生踏实、刻苦、严肃认真的科学态度和作风，实事求是的科学态度，以及探索、创新、严谨治学的精神。训练学生良好的职业道德、职业伦理、职业行为和团对协作精神。

2.2 临床技能训练中心的教学管理

2.2.1 教学目标管理：制定教学计划、实践教学大纲、实践训练内容、实践教材选用等。

2.2.2 教学过程管理:

（1）实践教学前准备，包括：教学文件准备、物质条件准备、实践教学备课、指导学生预习。

（2）实践课中管理，包括：提问、讲授、指导方针。

（3）实践课后作业布置与批改。

2.2.3 教学管理的层次与分工:

（1）临床技能训练中心包括：了解掌握专业教学计划、检查督促各门课程实践教学的文件编写与制订、督促检查各系（部）各实验室实践教学计划、听实践课、实践课考试与考查、定期分析研究实践教学状况、定期汇报实践教学存在的问题。

（2）教务处包括：全面关注实践教学、修订专业教学计划时注意倾听模拟医院的意见、组织实践教学检查、表彰优秀教师时应包括模拟医院的人员。

（3）院系（部）包括：制定系属专业学生实践能力的培养目标、在专业教学计划上明确规定应开实践教学的课程名称，学时数和技能项目、负责为模拟医院提供实验带教教师、研究实践教学新体系的建立。

（4）实验室包括：全面负责实践教学的组织实施、安排好实践课表、做好课前的一切准备、研究教学内容和教学方法、做好各类实践教学档案的归档工作。

2.3 临床技能训练中心的社会服务管理

2.3.1 模拟医院临床基础科研管理

临床技能训练中心不但承担在校生临床实践教学的任务，还积极创造条件，积极支持临床基础科学研究工作，为提高低年资医生临床实践水平服务。

2.3.2 临床技能训练中心社会医疗卫生技术培训管理。

临床技能训练中心在承担在校生常规的临床实践教学的同时，建设标准化的现在临床技能能力考核体系，为国家医师资格考试的临床实践技能考核提供标准化的基地。

总之，临床技能训练中心的建设是一门系统的工程，是培养医学实用型人才的重要环节，中心有效的、符合临床需要的教学方法将是医学人才培养的关键。因此，我们将根据医学教学的特点，结合以上的管理模式进行新型的实验室运营方法的研究和实践，将先进的软硬件条件和先进的教学法更多的应用于临床实践教学中，培养社会需要的医学人才。

[1]万学红,孙静.现代医学模拟教学[M].北京：北京大学医学出版社,2006:2-5.

[2]郭劲松,张东华,等.临床技能模拟训练中心的建立和实践探索[J].中国高等医学教育，2006(10):77-79.

[3]孟卫东,杜庆锋,等.临床技能培训中心建设实践的总结[J].山西医科大学学报:基础医学教育版，2010,12(2):196-199.

[4]熊梦辉,朱飞燕.临床技能训练中心的建设与实践教学改革[J].中国医院,2008,12(7)78-80.

[5]刘理，郑维扬. 以临床技能中心建设为契机加强临床实践教学改革[J]. 医学教育探索，2009,8(8):971-972.