论医疗仪器设备管理的发展趋势

金 鑫 刘吉祥

通过科学的管理与应用，使医院的仪器设备保持先进性以及高开机率，减少故障的发生，保证医院的建设与发展，是医院仪器设备管理部门的首要任务。现阶段，医院要以低成本向患者提供高品质的医疗服务，实现医院价值和患者价值的同步提升就必须突破“红海”的残酷竞争，开创一片“无人竞争”的“蓝海”领域，从而提高医院综合水平。“蓝海战略”[1]是欧洲工商管理学院W.钱.金与勒妮.英博涅基于1880—2000年30多个产业150次战略行动得到的最新研究成果，要回避同质化、低利润的“红海”进入差异化、低成本的“蓝海”，即彻底摆脱已知市场空间的竞争，开创蕴含庞大需求的、具有成长性的全新市场空间。随着国内医院仪器设备管理水平的不断提高，运用可持续发展的“蓝海战略”思想已是大势所趋，而“蓝海战略”的核心思想就是创新。所以必须看清未来医院仪器设备管理趋势，研究学习国内外先进医院的管理理念，破除禁锢自身的传统思想、取长补短，才能提高医院仪器设备管理水平，增加医院核心竞争力。

1 创新管理思路，实现无纸化办公

计算机技术的发展以及网络化、无纸化的办公已成为现代医院必须具备的行政能力。无论从加速办公节奏，增加办公效率或是从节约医院资源的可持续化发展角度考虑，都是对医院的发展有着重大意义。仪器设备管理部门，处于行政部门与辅诊科室之间，其即有行政部门的特征，同时，它对于临床科室还具备维护仪器设备正常运行的辅诊科室功能。对于一个较为复杂的管理环境，实现网络化、无纸化办公是十分重要的。

首先，在进行年度采购预算工作中，仪器设备管理部门可以通过网络收集各临床科室的购置需求，免除了纸质文件传达不到位等情况的发生。可以使管理部门第一时间了解临床科室的使用需求，通过网络化管理向上级院领导报告工作，报批文件，公开化、透明化，可以缓和消除供需矛盾，对于日常的事务处理，可以使用加密电子签名等手段实现，对于一些急需的仪器设备或者耗材，可以通过电子签名等方法通过审批，有利于避免领导在外，无人签字的尴尬局面。通过电子签名的技术手段，便于医院领导实时掌握医院仪器设备及耗材的使用情况，灵活掌握办公时间、节约时间及医院资源。其次，对于临床科室的耗材请领以及设备维修申请，也应通过网络递交。仪器设备管理部门在收到临床科室的请求后可以及时响应，对于耗材的发货记录以及维修记录由计算机自动记录，无需再进行人工的纸质记录，仪器设备管理部门承担着全院的后勤保障供应任务，对于响应时间有严格的要求，实行网络化管理以及无纸化办公可以提高响应速度、提高效率、节约资源、减少医院运营成本、提高医院整体利益。

2 学习创新，加强技术交流

“蓝海战略”的核心思想在于提高自身，走出竞争误区，现代医院讲求自身发展，那么医院设备管理部门应与其他医院加强学术交流，不断学习进行业务创新，学习竞争对手的先进管理理念，结合医院的实际情况与特点，开创适合自身的管理模式，其中包括了仪器设备采购制度的创新，从大型设备的第三方招标采购，中型设备的医院招标采购，小型仪器设备的采购论证方法等都是需要不断更新、创新、与时俱进。我们不能被传统思想所禁锢而一成不变。对于耗材的新增审批制度，临床科室的耗材请领程序，条形码技术在耗材领域的应用，耗材管理系统的更新升级，这些都要求我们要不断创新。而医学计量质控的技术监测手段的提高，更是离不开学习交流。

2.1 条形码技术在耗材采购供应工作中的应用。

为了使耗材的采购验收入库、出库等流程更加的简单、便捷、提高工作效率，特别是对于植入性耗材的应用。条形码技术的应用已是大势所趋。现阶段，条形码技术应用混乱，没有统一的规范和划分标准是现阶段急需解决的一个问题。但各医院对条形码的应用程度各不相同，有些医院已实现耗材条形码的全程管理，有些医院只部分植入性耗材运用了条形码技术，而有些医院并未使用条形码技术。我认为医院之间应充分交流合作，互相学习，统一条形码的应用规范。同时，利用专业的相关管理软件，对耗材的出入库进行计算机化的科学管理。废弃老式的手工账式管理，提高工作效率。

2.2 多样的招标方式与仪器设备的管理方式是未来发展方向的主流。

现阶段，各医院对于医疗仪器设备的采购方式各不相同。应用最多的是第三方招标和邀请招标两种方式，这两种方式都有着一定的缺陷。首先，第三方招标涉及到招标费用问题，投标公司或医院必须支付一部分费用给第三方招标公司，通常这部分费用是以所购仪器设备价值的百分比来提取的。所以对于医院来说多出了一笔不必要的开支。其次，邀请招标存在着很大的局限性，其邀请范围受到信息渠道地域等诸多因素的限制，其影响的广度不够，很难反映整个供应市场的情况以及合理的价格。所以，我认为未来利用网络的方式来进行招标程序是较为稳妥的方法之一。

2.3 计量质控制度化、规范化已成为现代医院必须完成的任务。

各医院仪器设备管理部门计量工作站的建立是从医院发展的长远角度来考虑的。医院要实行可持续发展战略，就必须要建立计量工作站和专业计量质控人员，对于精密的医疗仪器设备和国家计量质控目录中所规定的需要定期进行计量检定和强检的仪器设备，各医院必须严格执行。从经济角度来说，以往医院每年都要支付一笔专项开支用于对医疗仪器设备的计量质控和检定。其中包括了大型的医疗仪器设备，如医用直线加速器等，也包括了各种小型的医疗仪器设备，例如监护仪、呼吸机，甚至是血压计、氧流量计等等。医院计量工作站的建立不仅规范了计量质控工作，而且为医院节省了开支。现阶段，一般计量工作站已可对监护仪、血压计、氧流量计等医疗仪器设备进行计量检定调校。在保证医院用械安全的同时，节省了医院计量经费的开支。未来医院计量工作站的发展方向主要应集中在扩大计量检定项目与范围。医院对于计量工作站的建设应加大力度、足够重视，将计量经费用于购置专业计量设备，尽可能实现医院自检自修、自给自足，从而为医院自身的发展打下坚实的基础。

2.4 维修制度的完善以及报修，响应的速度、修复率等已成为衡量一家医院维修质量的重要指标。首先，维修制度需要不断完善，要结合专业的管理制度以及管理理念，来重组医院仪器设备维修队伍，合理的管理不仅能够提高工作效率、避免重复劳动，通过提高效率的工作，可以减少医院维修费用，保证医院始终以良好的状态运营。其次，对于报修制度和响应速度也应改进。应结合专业的管理软件，通过网络递交维修申请的方法来实现。传统的电话报修或者递交纸质维修申请都是有缺陷的，电话报修的方法可能会出现高峰时段电话线路不畅通的情况，而递交维修申请方法的效率较低又浪费人力，所以应舍弃使用。通过网络报修的方法，维修人员可在第一时间了解临床科室需求，极快地对临床报修响应。同时，计算机也会准确地记录报修信息等内容，维修人员不必再专门填写维修单据，通过计算机记录的信息不仅准确清晰、便于查询，而且可以避免琐碎的流程、节约时间、提高工作效率[2]。

3 加快医院网络建设，实现资源共享

仪器设备大部分具有高价值的特点，一般医院由于规模、资金的不同，设备的先进程度也不尽相同，特别是某些专科医院的特殊设备，是一般综合型医院所没有的。而医疗仪器设备作为必不可少的医疗工具，直接与医疗效果和病人的生命息息相关。先进专业的医疗仪器是安全治疗的根本保障。在此提出一个“银联”概念，所谓“银联”概念：是指不同银行的客户可以通过标有“银联”标志的任意一家银行进行提款等业务，可以实现跨行取款并需支付一定费用的资源共享模式。医院与医院之间像银行一样实现资源共享的一种经营理念，在临床方面，现各医院之间已形成了会诊，以及网络会诊的诊疗模式，由于医疗仪器设备一般体积较大，难以运输且作为医院的固定资产难以实现资源共享，所以至今未形成一个医疗仪器设备资源共享体系。

要建立一个这样的体系，要从邻近的医院着手，逐渐扩大规模，即邻近的医院之间形成一个资源共享体制。例如，A医院与B医院组成一个小型的资源共享体系，A医院的病人在诊疗过程中所需的医疗仪器设备可通过运送病人去B医院或通过暂借等方法由B医院提供。A医院只需向B医院支付一定的使用费用即可。这样通过资源互补的方法，可大幅提升A医院与B医院的医疗水平。在原医院投入资金与规模不变的情况下，充分利用资源，发挥医院得主观能动性。有一点需要强调的是，要实现医疗仪器设备共享必须是以医院的网络信息为基础的，通过构建一个专门的网络平台来实现医院之间的医疗仪器设备信息共享，才能实现最终的仪器设备资源共享。一家医院甚至可与邻近的几家医院形成一个小型的医疗仪器设备共享网络。同时，将本院所具备的医疗仪器设备信息上传医疗仪器设备共享网络平台，那么网络中的任何一家医院在平台上都能搜索到其他医院的医疗仪器设备基本情况，以便在需要时，仪器设备管理部门能以最快的速度响应临床科室的需求，做好仪器设备的保障供应工作。因此，“银联”方法是一个可以参照的模式，通过资源共享的方法为病人提供方便，简化诊疗过程，减少诊疗时间，提高工作效率与医院的整体诊疗水平。

总而言之，实行“蓝海”战略理念进行管理，走可持续发展战略道路是未来医院仪器设备管理部门的主要发展方向，通过计算机网络等现代高科技手段的帮助，实现计算机化管理的发展理念[3]。现阶段大部分医院都处于对新型管理模式的尝试阶段，对于一些管理方法、技术、手段等还没有一个明确的标准来划分，而传统的管理方法在新型管理模式尚未成型前，也没有废弃，面对此状况，医院应当重视起来。医院能够尽早实现仪器设备的现代化管理，才能够使自身达到一个新的高度，为医院的发展打下坚实基础，辅助医院更快更好的发展，从众多的竞争对手中脱颖而出。

[1]黎爱军,连斌，等.用蓝海战略理论构建医院核心竞争力[J].中国医院,2008,12(5).

[2]连斌,许苹,等.在医院重组过程中构建核心竞争力[J].中国卫生质量管理,2008,15(3):16.

[3]连斌,李捷伟,等.谈医院如何打造核心竞争力[J].解放军医院管理杂志,2008,2(15):146.

[4]吉利侠.关于医院设备资源优化模式的探讨[J].医疗设备信息,2006,21(2):57.

[5]张玉明,吴正煜,孙志辉.南京军区军事医学计量的经济效益分析[J].医疗卫生装备,2006,27(4).